Dados do Trabalho

Título

“Maximizando a atuação em cuidados paliativos: uma abordagem estratégica de triagem”

Introdução

A sociedade vem mudando seu perfil de adoecimento. Nesse panorama, ganham importância os Cuidados Paliativos (CP). Em um ambiente hospitalar quaternário, reconhecer esses pacientes pode ser um desafio que interfere na qualidade do cuidado.

Objetivo e Método

Objetivo: Descrever uma ferramenta de triagem que identifica o paciente e direciona as ações da equipe de CP. Metodologia: Foram realizadas pesquisas para buscar quais diagnósticos e outras características clínicas, de acordo com literatura, são indicadas para abordagem paliativa. Ocorreram reuniões do serviço de CP com as equipes da tecnologia de informação e equipe da qualidade /processos para desenhar o fluxo de acionamento da ferramenta, criar classificações e ações correspondentes por parte da equipe especializada em CP.

Resultados

No prontuário eletrônico criamos a ferramenta Risco Paliativo com os critérios – 1. Doença com alto risco de morte; 2. Ajuda parcial/total para as atividades de vida diária; 3. Não recuperação cardio- pulmonar, intubação orotraqueal e outras limitações; 4. bomba de infusão de morfina, midazolam, fentanil e/ou propofol. Dois ou mais desses critérios são selecionados pela enfermeira generalista e a equipe de CP recebe as notificações automaticamente na caixa de mensagem dentro do prontuário eletrônico e realiza a classificação . Pacientes identificados com os critérios 1 e 2 são categorizados como baixo risco, na ação as médicas do serviço sugerem a avaliação do time à equipe assistente. Pacientes identificados com os critérios 1,2 e 3 são categorizados como moderado risco, na ação além da sugestão da avaliação, as enfermeiras especialistas em CP iniciam o monitoramento de prontuário. Pacientes identificados com 1,2,3 e 4 são categorizados como alto risco, na ação a sugestão é feita por telefone e as enfermeiras especialistas obrigatoriamente avaliam o paciente e família para checar conforto na morte iminente independente da aceitação da equipe assistente.

Conclusão/Considerações finais

A ferramenta de triagem mostrou – se objetiva, abrangente conseguindo motivar a atuação da equipe de CP com ações direcionadas, individualizando o cuidado. Todos os profissionais têm acesso às avaliações, classificações e ações pelo sistema eletrônico em tempo real, o que facilita o alinhamento das informações entre a equipe multidisciplinar contribuindo para segurança do paciente e cuidado de qualidade. Ações educacionais são necessárias e para que o enfermeiro generalista saiba a importância da utilização da triagem e não ocorra subnotificações.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos;