Dados do Trabalho

Título

DESPRESCRIÇAO DE MEDICAMENTOS: UMA ESTRATEGIA PARA EVITAR IATROGENIA EM CUIDADOS PALIATIVOS.

Introdução

Introdução: A iatrogenia se refere a efeitos colaterais adversos causados por tratamentos médicos, incluindo a polifarmácia, uma prática definida como o uso de cinco ou mais medicamentos ao mesmo tempo, de forma regular ou desnecessária, que é frequente em pacientes em cuidados paliativos (CP). A desprescrição visa abordar holisticamente o bem-estar do paciente em CP por meio de uma avaliação cuidadosa dos benefícios e riscos de cada medicação, evitando a polifarmácia e, consequentemente, a iatrogenia.

Objetivo e Método

Objetivo: Compreender a importância da desprescrição de medicamentos para evitar iatrogenia em cuidados paliativos. Foi realizada uma revisão integrativa na base de dados PUBMED. Métodos: Os termos indexados no MeSH utilizados foram “Deprescription” AND “Palliative”. A busca incluiu artigos completos e publicados na língua inglesa nos últimos oito anos. Foram encontrados 105 artigos. Para a seleção dos estudos, foi utilizado o software Rayyan, resultando na seleção final de 10 artigos. Editoriais, teses, relatos de experiência e estudos de caso foram excluídos.

Resultados

Resultados: A desprescrição diminui o risco de iatrogenia e melhora a adesão ao tratamento, além de reduzir custos com a compra de medicamentos e com hospitalizações. Um estudo de coorte retrospectivo indicou que uma prescrição adicional de medicamentos essenciais foi observada em 75,2% dos pacientes em CP, e 79,3% desses pacientes tiveram ao menos um medicamento potencialmente inadequado (PIM) desprescrito. As classes de medicamentos mais prescritas e desprescritas foram, respectivamente, analgésicos (56,4%) e agentes antitrombóticos (38,2%) durante a última semana de vida. A diretriz OncPal levou à desprescrição de 617 medicamentos em 61 pacientes, nos quais 70% estavam tomando pelo menos um PIM, representados por estatinas, AINES, anti-hipertensivos e outras drogas. Cabe salientar que a desprescrição de fármacos como β-bloqueadores e inibidores da ECA deve ser lenta, devido a sintomatologia de abstinência ou rebote da condição com sintomas associados.

Conclusão/Considerações finais

Conclusão: Os artigos revisados indicaram que a desprescrição reduz os riscos de iatrogenia. Além disso, notabilizam que a prescrição desnecessária de fármacos aumenta os custos terapêuticos e as chances do aparecimento da iatrogenia. Logo, uma intervenção bem desenvolvida para orientar a equipe de saúde no gerenciamento farmacológico centrado no paciente em cuidados paliativos é necessária.

Referências

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Palavras Chave

Desprescrição; Polifarmácia; iatrogenia