Dados do Trabalho

Título

MANEJO DA DOR ONCOLOGICA COM OPIOIDES EM PACIENTES SOB CUIDADOS PALIATIVOS: UMA REVISAO SISTEMATICA

Introdução

Apesar de complexo, determinados sintomas e sinais podem sugerir uma síndrome específica de dor do câncer, causada por motivos diversos, principalmente associado a tratamentos antineoplásicos, neuropatia induzida por quimioterapia ou diretamente relacionado ao tumor. Em relação ao diagnóstico, faltam critérios consistentes e atualmente essa síndrome é classificada segundo o mecanismo causal e o tipo subjacente de fisiopatologia inferido das características da dor (nociceptiva ou neuropática).
Contudo, mesmo com essa lacuna, sabe-se que 75 a 90% dos pacientes oncológicos sob cuidados paliativos apresentam dor crônica suficientemente grave para justificar a terapia com opióides.

Objetivo e Método

Avaliar o uso de opióides para o manejo da dor oncológica em pacientes com estágio avançado. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática sobre o assunto nas bases de dados BVS e PubMed, filtrando no ano de 2021 a 2024.

Resultados

Foram analisados 6 artigos, os quais mostram que a terapia com opióides é a abordagem de primeira linha para dor crônica moderada ou grave do câncer. Nisso, internacionalmente usa-se opióides tradicionais, como oxicodona e morfina, como a base de seu tratamento. Porém, embora os opióides sejam analgésicos eficazes, eles são medicamentos potencialmente abusáveis, portanto, os clínicos que o prescrevem devem gerir bem o risco. No Brasil, os opióides de longa duração utilizados são: tramadol, oxicodona, morfina, fentanil e buprenorfina, variando em sua forma oral, transdérmica ou injetável. Na administração inicial, deve-se dar preferência a medicações de liberação imediata para titulação e posteriormente passar para medicações de longa duração, com doses suplementares de medicação de liberação imediata. Além disso, é necessário reavaliar continuamente o paciente após cada nova dose para discernir a satisfação do paciente ou a ocorrência de eventos adversos.

Conclusão/Considerações finais

O uso de opióides, quando feito sobre orientação profissional, é essencial para pacientes oncológicos sob cuidados paliativos com dor crônica, garantindo-os qualidade de vida, conforto e dignidade.

Referências

Chronic cancer pain syndromes. In: Oxford Textbook of Palliative Medicine, 6th ed, Cherny NI, Fallon MT, Kaasa S, et al (Eds), Oxford University Press, Oxford 2021

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Palavras Chave

Cuidados Paliativos; Câncer; Analgesia