Dados do Trabalho

Título

OS CUIDADOS PALIATIVOS NO DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS - O MOMENTO ATUAL E PROPOSTAS PARA O FUTURO

Introdução

No mundo, 35% da população tem menos de 20 anos. A OMS estima que 21 milhões de crianças necessitam de cuidados paliativos, com 2,5 milhões morrendo anualmente em condições de sofrimento, 98% delas em países de renda média e baixa, incluindo o Brasil. O DE (Departamento de Emergência) de um hospital é essencial para estabilização de condições agudas, mas também para acolher pacientes com necessidade de CPP (cuidados paliativos pediátricos). A identificação precoce desses pacientes no DE pode melhorar a qualidade de vida, reduzir custos e duração de internação, integrando cuidados curativos e paliativos, mesmo diante da visão tradicional de que tais objetivos são incongruentes.

Objetivo e Método

O presente trabalho se deu com pesquisa em literatura especializada da área e com os termos “palliative care and emergency”, “cuidados paliativos pediátricos” e “cuidados paliativos pediátricos na emergência” no pubmed. O objetivo deste trabalho é mostrar que a entrada de pacientes pelo DE é uma oportunidade de identificar pacientes candidatos a CPP e, naqueles que já seguem com essa especialidade, uma possibilidade de continuar seus cuidados.

Resultados

O SPICT-BR (Supportive and Palliative Care Indicators Tool - versão brasileira) traduz um documento de 2010 com indicadores clínicos para prognóstico grave. É um instrumento útil para identificar pacientes candidatos a cuidados paliativos, mas é para adultos e não aborda questões pediátricas, especialmente em neonatos. Um SPICT-BR positivo tem 2 ou mais indicadores gerais de piora da saúde ou 1 ou mais indicadores clínicos de condição avançada. Na pediatria, o instrumento precisa adaptar aspectos como a dependência de cuidadores e a medida de desnutrição. Nas condições complexas de saúde pediátricas (CCSP), é interessante saber as doenças mais prevalentes e os indicadores de piora de cada uma, que podem ser bem distintos da mesma doença em adultos.

Conclusão/Considerações finais

A integração entre os DE e os CPP é crucial, mas ainda carece de estudos e ferramentas eficazes para identificar precocemente os pacientes que precisam desses cuidados. O SPICT-BR, adaptado do SPICT, pode servir como base para criar um instrumento pediátrico. Ele lista indicadores de piora da saúde, como internações não programadas e sintomas persistentes, para determinar a necessidade de cuidados paliativos. No entanto, adaptações são necessárias para a pediatria, como a consideração das CCSP. A criação de um SPICT-BR pediátrico ajudaria a melhorar o atendimento nos DE pediátricos e nos CPP em geral.

Referências

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Palavras Chave

Cuidados Paliativos Pediátricos; emergencias pediátricas; Cuidados Paliativos