Dados do Trabalho

Título

NOVAS TECNOLOGIAS EM CUIDADOS PALIATIVOS: O USO DA TERAPIA POR PRESSAO NEGATIVA NO TRATAMENTO DE FERIDAS CIRURGICAS APOS REVERSAO DE ESTOMIAS COLORRETAIS - UMA REVISAO SISTEMATICA E META-ANALISE DE 6 ENSAIOS CLINICOS RANDOMIZADOS

Introdução

No contexto dos Cuidados Paliativos, a reversão de estomias colorretais pode ser uma medida voltada à melhoria da qualidade de vida do paciente, apesar dos riscos de complicações pós-operatórias. A terapia por pressão negativa (TPN) tem mostrado resultados satisfatórios em relação às feridas cirúrgicas, mas seu uso após a reversão de estomias colorretais ainda é controverso.

Objetivo e Método

Objetivo: Avaliar comparativamente o uso da TPN versus curativo simples no tratamento de feridas cirúrgicas após reversão de estomias colorretais. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCTs) sobre o uso da TPN no tratamento de feridas cirúrgicas após reversão de estomias colorretais comparada ao uso de curativos simples. A pesquisa foi feita nas bases Pubmed, Cochrane e Embase até agosto de 2024. O desfecho primário foi tempo de cura da ferida. Desfechos secundários incluíram a incidência de infecção do sítio cirúrgico e o tempo de internação hospitalar. A análise estatística foi realizada utilizando o software R versão 4.4.0, a fim de analisar as medidas de risco relativo (RR) e diferença de médias (MD), em modelo de efeito randômico.

Resultados

06 RCTs foram elegíveis para a análise, incluindo 318 pacientes, os quais 158 receberam a TPN após reversão de estomia colorretal. O uso dessa tecnologia demonstrou uma redução estatisticamente significativa no tempo de cura da ferida (MD −4.46 dias [IC 95% −7.35; −1.57]; p<0.01, I²= 0%). No entanto, não foram encontradas diferenças significativas quanto à incidência de infecção do sítio cirúrgico (RR 0.98 [IC 95% 0.31; 3.15]; p = 0.98, I²= 38%) ou mesmo em relação aos dias de internação hospitalar (MD −0.02 dias [IC 95% [−1.34; 1.31]; p = 0.98, I²= 84%).

Conclusão/Considerações finais

Nos pacientes submetidos à reversão de estomias colorretais, a terapia por pressão negativa no tratamento de feridas cirúrgicas apresentou resultados estatisticamente significativos na redução do tempo de cura, potencialmente contribuindo para uma melhor qualidade de vida frente a uma doença ameaçadora de vida. Porém, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas em relação à incidência de infecção do sítio cirúrgico ou em relação aos dias de internação hospitalar.
Referência:
Tiang T, Behrenbruch C, Noori J, et al. Prophylactic negative pressure wound therapy to improve wound healing rates following ileostomy closure: a randomized controlled trial. ANZ J Surg. Published online March 25, 2024.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; Estomias;