Dados do Trabalho

Título

FATORES ASSOCIADOS AO OBITO PRECOCE E CUIDADOS DE FIM DE VIDA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM PARALISIA CEREBRAL GRAVE

Introdução

A Paralisia Cerebral (PC) representa um grupo diversificado de distúrbios motores e posturais permanentes que ocorrem devido a uma lesão não progressiva no cérebro em desenvolvimento. Crianças e adolescentes com PC grave (PCG) frequentemente apresentam comorbidades significativas e complexas, como epilepsia, problemas respiratórios e dificuldades alimentares, que aumentam o risco de óbito precoce.

Objetivo e Método

O estudo teve como objetivos principais identificar os fatores clínicos associados ao óbito precoce e descrever as principais causas de morte e o perfil dos cuidados de fim de vida. Método: Trata-se de um estudo observacional analítico ambispectivo do tipo caso-controle. O estudo foi realizado com pacientes com PCG. A análise incluiu dados demográficos e clínicos, com foco em variáveis como idade, sexo, tipo de PC, uso de dispositivos de suporte vital, estado nutricional e presença de comorbidades. Os casos de óbito foram comparados aos sobreviventes para identificar possíveis fatores de risco associados ao desfecho fatal.

Resultados

Foram avaliadas 135 crianças, destas, 47 crianças com PCG que foram a óbito no período do estudo (Grupo óbitos – GO) e 88 crianças com PCG que acompanhavam no ambulatório (Grupo Sobreviventes – GS). Fatores como a presença de epilepsia refratária (GO – 87,2%; GS – 65,9%; p < 0,001), constipação (GO – 44,6%; GS – 15,9%; p < 0,001), disfagia (GO – 57,4%; GS – 39%; p = 0,02), uso de múltiplos antiepilépticos (GO – 76,5%; GS – 47%; p = 0,001), traqueostomia (GO – 25,5%; GS – 4,5%; p < 0,001), desnutrição grave (GO – 55,3%; GS – 38,6%; p < 0,0001), e dias de internamento por infecções respiratórias recorrentes (p < 0,001) foram identificados como os principais preditores de óbito precoce. Dos pacientes que foram a óbito, 44,7% teve algum grau de limitação de suporte, 34% tiveram realização de conferência familiar e 23,1% receberam alguma visita espiritual.

Conclusão/Considerações finais

Há fatores clínicos que são associados ao óbito precoce de crianças com PCG, sendo os principais: a presença de comorbidades como constipação, epilepsia e disfagia; o uso de dispositivos médicos de suporte como gastrostomia, traqueostomia, desconexão laringotraqueal e oxigenioterapia domiciliar; a alimentação por via alternativa (sondas removíveis); a desnutrição; o uso de mais de 2 fármacos antiepilépticos e internamentos recorrentes devido a causas respiratórias. Há um baixo índice de limitação de suporte terapêutico .

Referências

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Palavras Chave

Paralisia Cerebral; morte; Cuidados de Fim de Vida