Dados do Trabalho

Título

O PAPEL DOS CUIDADOS PALIATIVOS NO CUIDADO AO PACIENTE COM HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA) EM TERAPIA INTENSIVA EM HOSPITAL TERCIARIO DE REFERENCIA DO ESTADO DO CEARA.

Apresentação do caso

R.C.C.B.A., 54 anos, sexo feminino, sem comorbidades prévias, foi levada dia 04/03/2022 a hospital de referência em Fortaleza ao referir cefaleia occipital de forte intensidade, do tipo thunderclap, seguida de perda de consciência sugestiva de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Na admissão a paciente apresentava-se sonolenta com escore WFNS 2, VASOGRADE estimado amarelo. A tomografia de crânio sem contraste realizada evidenciou HSA, Fisher 4, secundária a ruptura aneurismática dissecante de segmento V4 da artéria vertebral esquerda, o qual foi tratado com embolização por stent em menos de 24h. Paciente evoluiu com vasoespasmo leve em artéria basilar e vertebral direita, isquemia cerebelar à esquerda e hidrocefalia necessitando de cuidados intensivos para o controle de múltiplas complicações. Foi solicitado interconsulta aos cuidados paliativos (CP) tendo em vista a duração da internação, o perfil e evolução clínica da paciente.

Discussão

O AVC é a segunda principal causa de morte e uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Nesse contexto, os CP são um instrumento de garantia de qualidade de vida para pacientes com esse diagnóstico e seus familiares. Nesse sentido, algumas iniciativas foram adotadas pela equipe de CP responsável por essa paciente a fim de promover a comunicação entre paciente, família e equipe, transmitindo com clareza o quadro clínico, sem omitir informações e colocando a paciente e a família como partícipes desse processo. Para tanto, durante os três meses de internação, foram realizadas algumas conferências familiares com equipe multiprofissional, visitas abertas, além de tentativas de vídeo chamadas que alinharam expectativas e planejamento de cuidados.

Considerações finais

O êxito dos cuidados prestados depende de como a equipe apoia esse tipo de cuidado e de como os pacientes e seus parentes aderem a ela. Portanto, a atuação dos CP foi fundamental para o desfecho favorável da paciente com alta hospitalar, visto que foram ofertados espaços de escuta, esclarecimento de dúvidas, transparência quanto ao prognóstico, o que proporcionou uma preparação mais eficaz da família para enfrentar a nova realidade da paciente com sequelas de AVC.
REFERÊNCIAS
KATAN, M.; LUFT, A. Global burden of stroke. Seminars in Neurology, v. 38, n. 2, p. 208-211, abr. 2018. DOI: 10.1055/s-0038-1649503.
INSTITUTO NACIONAL DE CANCER (Brasil). A avaliação do paciente em cuidados paliativos. Rio de Janeiro: INCA, 2022. 284 p.: il. color. (Cuidados paliativos na prática clínica, v. 1).

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; AVC; HSA