Dados do Trabalho

Título

PADRAO DE PRESCRIÇAO DE OPIOIDES PREVIAMENTE A AVALIAÇAO DE UMA EQUIPE DE CUIDADOS PALIATIVOS EM UM HOSPITAL PUBLICO DO DF EM 2024: UM ESTUDO TRANSVERSAL.

Introdução

Introdução: Uso de opioides é comum em pacientes em cuidados paliativos, especialmente no manejo da dor em doenças graves¹.

Objetivo e Método

Objetivo: Descrever o padrão de prescrição de opioides antes da avaliação da equipe interconsultora de cuidados paliativos em um hospital público do Distrito Federal. Método: Estudo transversal e retrospectivo baseado em dados sobre o uso de opioides e doenças classificadas pelo Global Atlas of Palliative Care², de pacientes atendidos entre abril e agosto de 2024.

Resultados

Resultados: Dos 53 indivíduos avaliados 62,5% (n:35) usaram opioides, sendo 31,4% morfina (n:11) ou tramal (n:11), 14,3% fentanil (n:5), 8,6% morfina associado a tramal (n:3), 5,7% morfina com fentanil (n:2) e 0,35% codeína (n:1), metadona (n:1), fentanil com midazolam (n:1) ou morfina com metadona (n:1). Os que receberam morfina, 45,5% tinham neoplasias malignas (n:5), seguidos por doenças hepáticas, envenenamento, doença cardíaca não isquêmica, doença renal crônica (DRC), demência e doença cerebrovascular (9,1% cada). No grupo que usou tramal, 63,6% apresentavam neoplasias malignas (n:7), seguidos por doenças do sistema nervoso central (SNC), DRC cardíaca isquêmica e doenças hepáticas (9,1% cada). Entre os que usaram fentanil, 40% tinham neoplasias malignas (n:2), seguidos por doença cardíaca não isquêmica, parada cardiorrespiratória por sepse, DRC e doença de Parkinson (20% cada). Entre os que usaram morfina com tramal, 66,7% tinham neoplasia maligna (n:2) e 33,3% DRC (n:1). Para morfina com fentanil, 50% dos casos (n:1) eram de traumatismo cranioencefálico e 50% (n:1) de neoplasias malignas. Codeína, metadona e fentanil com midazolam foram usados em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, DRC e neoplasia maligna, respectivamente (1 caso cada).

Conclusão/Considerações finais

Conclusão: Nota-se prevalência do uso de opioides, principalmente em neoplasias malignas, sobressaindo a prescrição de morfina e o tramal. Estudos futuros visando investigar a eficácia e os impactos dos diferentes esquemas de opioides em neoplasias malignas poderiam ser explorados.

Referências

1. Lau J, Mazzotta P, Fazelzad R, Ryan S, Tedesco A, Smith AJ, et al. Assessment tools for problematic opioid use in palliative care: a scoping review. Palliative Medicine. 2021;35(7):1295-322.

2. Clark D, Baur N, Clelland D, Connor SR, Dotolo D, Falci M, et al. How are palliative care services developing worldwide to address the unmet need for care. In: Connor SR, editor. Global Atlas of Palliative Care. 2nd ed. London: Worldwide Hospice Palliative Care Alliance; 2020. p. 10-6.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; analgésicos opioides; prescrição médica