Dados do Trabalho

Título

EVIDENCIAS DOS BENEFICIOS DA ABORDAGEM PALIATIVA EM UM CASO CLINICO COMPLEXO COM CONTEXTO PSICOSSOCIAL DESFAVORAVEL

Apresentação do caso

Sr José Santos (nome fictício), 60 anos, pequeno agricultor (regime de economia familiar), casado, 1 filho, aposentado por invalidez.
Ex-usuário de substâncias psicoativas por longo período, portador de DPOC, ICC compensada, hiperplasia prostática benigna, passado de TEP, evoluindo nos últimos 4 anos com redução da força muscular (MMSS e MMII) com investigação da doença de base em grandes centros e diagnóstico sindrômico de polineuropatia periférica sensitivo-motora axonal de provável etiologia hereditária. Conforme literatura e diretrizes para abordagem diagnóstica das neuropatias está nos 20% dos casos sem etiologia definida.
Atualmente acamado, tetraparético, bexiga neurogênica e ITU de repetição com várias internações hospitalares no último ano.
Dor e sinais clínicos da neuropatia seguem controlados.
Apresenta PPS 30 e Charlson Comorbidity Índex (CCI) score 6 e sobrevida de 2%.

Discussão

O plano proposto priorizou ações agrupadas em três dimensões.
I. Aspectos Psicossociais, Emocionais e Espirituais: Incluir Assistente Social, implementar o prontuário afetivo, elaborar e construir com o paciente o portfólio pessoal, facilitar o convívio social, resgatar o contato com familiares, explorar aspectos relacionados à espiritualidade facilitando CRE-positivo;
II. Comunicação (Tríade paciente-família-equipe): Ampliar escuta ativa e comunicação compassiva junto à esposa e filho, facilitar conversas mediadas pela psicologia com o intuito de compreender melhor a dinâmica familiar e validar o que é importante para o paciente;
III. Aspectos Éticos, Bioéticos e Jurídicos: Ampliar diálogo sobre curatela, direitos e deveres da família, atuar na comunicação sobre a autonomia do paciente, propor e elaborar as Diretivas Antecipadas de Vontade.

Considerações finais

O plano de cuidados proposto e implementado desde janeiro/24 resultou em benefícios relevantes para o paciente e família, conforme evidências:
1) Sem novas internações hospitalares desde janeiro/24, controle da iatrogenia e suspensão de terapias fúteis
2) Resgate do vínculo social e familiar: o paciente segue fazendo passeios, recebendo visitas semanais de amigos, irmãos e da mãe
3) Quanto a espiritualidade : paciente foi à igreja
4) Redução do sofrimento emocional: o paciente declara cotidianamente sua satisfação, disposição, bem estar e segue com acompanhamento psicológico quinzenal
5) Promoção da qualidade de vida
6) Proteção da autonomia e da dignidade do paciente.

Palavras Chave

iatrogenia; Qualidade de Vida; COMUNICAÇÃO