Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM DOS CUIDADOS PALIATIVOS A PACIENTE COM SINDROME DE EISENMENGER EM DESCOMPENSAÇAO AGUDA: UM RELATO DE CASO

Apresentação do caso

CASO: Paciente feminina, 60 anos, diagnóstico de síndrome de Eisenmenger (SE) secundária a comunicação interatrial não corrigida, em sua primeira internação hospitalar por descompensação de insuficiência cardíaca, perfil B, por erisipela. Após introdução de antibiótico e diurético evoluiu com instabilidade hemodinâmica e necessidade de milrinone. Diagnosticado derrame pericárdico importante sem sinais de tamponamento ao ecocardiograma, com indicação de pericardiocentese, não realizado devido ao alto risco do procedimento. Dado risco de refratariedade terapêutica foi indicada avaliação da equipe de cuidados paliativos (CP). Identificado descontrole sintomático multidimensional, abordado através do estreitamento de vínculo entre paciente, família e equipes. Houve redução do sofrimento físico, emocional e existencial. A construção do plano avançado de cuidados favoreceu o uso de inotrópico, sem novas medidas invasivas caso não houvesse resposta terapêutica. A paciente apresentou tolerância ao desmame de inotrópico, sendo desospitalizada, com proposta de seguimento ambulatorial com os CP.

Discussão

DISCUSSÃO: A SE é o fenótipo mais grave da hipertensão pulmonar, na qual a pressão de artéria pulmonar atinge níveis sistêmicos, causando shunt direita-esquerda(1). É uma condição grave, sem cura, de alta mortalidade, sintomas de difícil manejo e impacto na qualidade de vida. É importante a abordagem integrada de equipes, cuidado centrado no paciente, compreendendo a experiência individual em relação à doença e sofrimentos relacionados, sendo indicada a abordagem de CP(2). Nesta paciente, após o controle sintomático, foi evidenciado uma maior adesão e tolerância às medidas de tratamento e reabilitação, que contribuíram para uma boa resposta clínica.

Considerações finais

CONSIDERAÇÕES FINAIS: Destaca-se a importância da abordagem multidimensional do sofrimento e como o alinhamento de plano de cuidados pode contribuir positivamente na vivência dos pacientes, familiares e demais equipes envolvidas. Conforme orientado por diretrizes atuais, pacientes com SE podem se beneficiar e tem indicação de seguimento com equipe de CP.

Palavras Chave

Sindrome de Eisenmenger; Cuidados Paliativos