Dados do Trabalho

Título

ESTUDO OBSERVACIONAL DESCRITIVO DO IMPACTO DA IMPLANTAÇAO DA METODOLOGIA LEAN SIX SIGMA NO DIRECIONAMENTO DO PACIENTE ONCOLOGICO E PALIATIVO EM HOSPITAL TERCIARIO MUNICIPAL DO ESTADO DE SAO PAULO

Introdução

O atendimento oncológico em hospitais públicos terciários pode ser complexo e demorado, impactando negativamente a efetividade do tratamento e a qualidade de vida dos pacientes. A metodologia Lean, com seu foco na eliminação de desperdícios e melhoria contínua, surge como uma solução potencial para otimizar o fluxo de atendimento, reduzindo tempos de espera e adequando o melhor desfecho clínico ao paciente oncológico e paliativo.

Objetivo e Método

O objetivo do estudo é comprovar que a metodologia Lean aplicada ao fluxo de atendimento ao paciente oncológico e paliativo em um hospital público terciário é capaz de aumentar a efetividade na identificação precoce do câncer, diminuir o tempo real entre a positividade laboratorial, convocação do paciente e tratamento ou encaminhamento para a regulação municipal ou estadual em menor intervalo de tempo possível e inserção precoce do paciente em cuidados paliativos. Trata-se de um estudo observacional, que compara resultados de períodos distintos no hospital de atenção terciária após a implantação da metodologia Lean Six Sigma no fluxo de atendimento ao paciente oncológico e paliativo. O período de estudo foi de 36 meses, abrangendo 12 meses antes e 24 meses após a implantação da metodologia nos anos de 2021, 2022 e 2023.

Resultados

A aplicação da metodologia Lean resultou em melhorias significativas no fluxo de atendimento. O tempo médio entre a liberação do resultado da biópsia e a primeira consulta médica reduziu de 63 para 18 dias. O tempo entre a consulta inicial e o encaminhamento para serviços externos caiu de 46 para 38 dias. A análise dos dados revelou que, em 2023, o hospital tratou internamente 275 das 951 biópsias positivas para câncer, com uma alta taxa de cura. E revelou aumento proporcional dos pacientes encaminhados aos cuidados paliativos aumentando de 18% para 37% após a implantação da metodologia. A redução dos tempos de espera e a melhora na coordenação entre equipes resultaram em desfechos clínicos superiores comparados aos anos anteriores.

Conclusão/Considerações finais

A metodologia Lean Six Sigma otimizou o atendimento oncológico, melhorando a identificação precoce do câncer e reduzindo tempos de espera. Facilitou encaminhamentos mais ágeis para tratamento e cuidados paliativos, e aprimorou a coordenação entre equipes. Esses resultados comprovam a eficácia do Lean na melhoria dos processos e desfechos clínicos em serviços de saúde.

Referências

Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 874, de 16 de maio de 2013. Institui a Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União 2013; 17 maio.

Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília: Organização Panamericana da Saúde; 2011.

Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (Inca). Atlas da mortalidade. Rio de Janeiro: INCA; 2021.

Graban M. Hospitais LEAN: melhorando a qualidade, a segurança dos pacientes e o envolvimento dos funcionários. Porto Alegre: Bookman; 2013.

Ferreira DC, Coutinho KD, Valentim RAM, Zanforlin DML. Otimização em processos hospitalares: metodologia Lean Six Sigma. Natal: SEDIS; 2018.

Zattar IC, Silva RRL, Boschetto JW. Aplicações das ferramentas lean na área da saúde: revisão bibliográfica. J Lean Syst 2017; 2(2):68-86.

Hadfield D. O lean na área da saúde. Rio de Janeiro: DOC Editora; 2016.

Régis TKO, Gohr CF, Santos LC. Implemaentação do lean healthcare em uma clínica especializada no diagnóstico e tratamento de câncer. In: XXXVI Encontro Nacional de Engenharia de Produção. João Pessoa; 2016

Ministério da Saúde (MS). Projeto Lean nas Emergências: redução das superlotações hospitalares [Internet]. 2018. [acessado 2022 ago 3]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/projeto-lean-nas-emergencias-reducao-das-superlotacoes-hospitalares» https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/projeto-lean-nas-emergencias-reducao-das-superlotacoes-hospitalares

Damasceno FPA, Faria NA, Sottoriva DCM. Mapeamento do fluxo de valor em uma unidade básica de saúde. In: Encontro Nacional de Engenharia de Produção XXXVII; Santa Catarina; 2017.

Yin RK. Estudo de caso: planejamento e métodos. Porto Alegre: Bookman; 2015.

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Estimativas da população residente para os municípios e para as unidades da federação [Internet]. 2020. [acessado 2022 ago 3]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9103-estimativas-de-populacao.html?edicao=28674» https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9103-estimativas-de-populacao.html?edicao=28674

Womack JP, Jones DT. Lean Thinking - banish waste and create wealth in your corporation. Nova York: Simon & Schuster; 1996.

Worth J, Shuker T, Keyte B, Ohaus K, Luckman J, Verble D, Paluska K, Nickel T.. Aperfeiçoando a jornada do paciente. São Paulo: Lean Institute Brasil; 2013.

Ribeiro ACGC. Implementação da filosofia Lean na Gestão dos Serviços de Saúde: o caso dos centros de saúde da Região Norte [dissertação]. Porto: Faculdade de Economia do Porto; 2013.

Soares GVB, Musetti MA, Gonçalves MXVF. Aplicação do mapeamento do fluxo de valor para a identificação de oportunidades de melhorias em um ambiente hospitalar. In: Encontro Nacional de Engenharia de Produção. Fortaleza; 2015.

Ohno T. O sistema Toyota de produção: além da produção em larga escala. Porto Alegre: Bookman; 1997.

Bertani TM. Lean healthcare: recomendações para implantações dos conceitos de produção enxuta em ambientes hospitalares [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Carlos; 2012.

Hung DY, Harrison MY, Martinez MC, Luft HS. Scalling Lean in primary care: impacts on system performance. Am J Manag Care 2017; 23(3):161-168.

Luzes CSA. Implementação da filosofia Lean na gestão dos serviços de saúde: o caso português [dissertação]. Porto: Instituto Politécnico do Porto; 2013.

Palavras Chave

paliativos; Metodologia Lean; desfecho clínico