Dados do Trabalho

Título

CARACTERIZAÇAO DA TERAPIA DE SEDAÇAO PALIATIVA (TSP) REALIZADA EM PACIENTES PEDIATRICOS, EM UM CENTRO ONCO-HEMATOLOGICO COM EQUIPE DE DOR E CUIDADOS PALIATIVOS PEDIATRICOS (CPP) ENTRE OS ANOS DE 2019 A 2023

Introdução

O uso de sedativos de forma monitorada para aliviar o sofrimento provocado por sintomas refratários e intoleráveis, por indução da diminuição/ausência do nível de consciência é o que define a terapia de sedação paliativa(1,2).

Objetivo e Método

Descrever as características de pacientes pediátricos com indicação de TSP. É um estudo retrospectivo, observacional e descritivo. Foram analisados prontuários de pacientes de 0 a 18 anos incompletos, em um centro onco-hematológico em São Paulo (SP), de janeiro/2019 a dezembro/2023. Incluídos os pacientes que evoluíram a óbito, avaliando variáveis clínicas, epidemiológicas e medicamentosas. O armazenamento e análise dos dados foi realizada em uma plataforma on-line.

Resultados

São 12 pacientes, 67% sexo feminino, 75% do Estado de São Paulo. O diagnóstico principal foi oncológico em 75%, imunológico em 17% e genético em 7%. A média de idade no diagnóstico foi de 5,5 anos (4 a 18 anos) com a idade do óbito com média de 7,3 anos (1,3 a 16 anos) e tempo médio de internação de 53 dias. Foram 92% pacientes com indicação de acompanhamento com a equipe de CPP, com apenas 33% e 25% em acompanhamento durante a internação e no ambulatório, respectivamente. Todos os óbitos ocorreram na UTI, sendo 58% com indicação de TSP, realizada em apenas 12,5% para controle de dispneia intratável e progressiva e dor intolerável. A terapia realizada foi contínua, com uso de morfina e dexmedetomidina, durando cerca de 48 horas. Houve o registro em prontuário de conversa com familiares, sem registro de reunião com equipe multidisciplinar ou acompanhamento com psicologia. (PRELIMINAR)

Conclusão/Considerações finais

Houve uma baixa taxa de realização de TSP, apesar de indicação na maioria dos casos. Esta informação é associada à dificuldade em estabelecer prognóstico nas doenças da faixa etária infantil e na grande capacidade de recuperação destes pacientes, dificultando a indicação de realização e início desta terapia(3), sendo importante a presença e o trabalho dos CPP com objetivo de identificar estes pacientes para alívio dos sintomas, sofrimento e acolhimento dos familiares e equipe. (PRELIMINAR)

Referências

1. Ferreira EAL et al. Cuidados paliativos pediátricos. 1. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2023.
2. Dos Santos AFJ, Rodrigues LF. Manual de Terapia de Sedação Paliativa. 1. ed. São Paulo: Lemar, 2020.
3. Lago PM et al. Terminalidade em UTI pediátrica • Rev. bras. ter. intensiva 19 (3). Set 2007. https://doi.org/10.1590/S0103-507X2007000300017