Dados do Trabalho

Título

ATIVIDADES DO FISIOTERAPEUTA NA EXTUBAÇAO PALIATIVA JUNTO A EQUIPE INTERPROFISSIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS – UMA REVISAO INTEGRATIVA

Introdução

Estudos relatam a pertinência da participação do fisioterapeuta na extubação paliativa, mas não listam as ações desse profissional nos protocolos desse procedimento.

Objetivo e Método

Descrever as atividades do fisioterapeuta durante as etapas da extubação paliativa junto à equipe especializada em cuidados paliativos.
Método: Revisão integrativa com literatura norteada pelo Fluxograma Prisma na Biblioteca Virtual de Saúde. Busca: janeiro a julho/2024.

Resultados

Incluídos 18 artigos. Extraídas ações do fisioterapeuta durante as etapas da extubação paliativa. Etapa inicial: após avaliação médica, que indica extubação paliativa, o fisioterapeuta examina as condições ventilatórias do paciente, faz o desmame gradual da ventilação mecânica e o teste de respiração espontânea. Etapa Conferência Familiar: objetiva construir vínculo equipe/família, identificar valores do paciente, explicar dúvidas sobre extubação paliativa e legitimar decisão da família. A presença do fisioterapeuta nessa reunião não é descrita nos artigos estudados. Em estudos americanos, terapeutas respiratórios alegam não serem inseridos nessa conferência, apesar de vincularem-se ao paciente durante os atendimentos(1). Etapa pré-extubação: seis horas antes da extubação, são administrados medicamentos para prevenir desconfortos, o fisioterapeuta avalia a condição respiratória com escala específica e continua o desmame gradual da ventilação, caso não tolerado, opta-se pela extubação imediata, que é a suspensão da ventilação mecânica sem redução dos parâmetros. Etapa extubação: o fisioterapeuta remove o tubo endotraqueal, se, hipoxemia, regula o oxigênio até cinco litros e retira monitores. Etapa pós extubação: no caso de óbito após a extubação, a equipe de cuidados paliativos acolhe a família pelo tempo necessário, e, se o paciente sobreviver, esses profissionais continuam controlando os sintomas de desconforto, sobretudo o respiratório. A medicação sintomática é ajustada, a aerossolterapia é instalada e a fisioterapia deve ser mantida.

Conclusão/Considerações finais

Os dados mostram lacunas no conhecimento científico acerca da inserção do fisioterapeuta na conferência com familiares, que possivelmente validarão a extubação paliativa. Além das competências técnicas relativas à extubação, é importante que esse profissional tenha formação em: comunicação, luto e humanização; para oferecer uma abordagem compassiva de qualidade à família.

Referências

1. Willms D, Brewer JA. Survey of respiratory therapists’ attitudes and concerns regarding terminal extubation. Respir Care. 50(8):1046-9.

Palavras Chave

Extubação paliativa; Equipe Interdisciplinar de Saúde; Modalidades de Fisioterapia