Dados do Trabalho

Título

O DILEMA DA NUTRIÇAO EM DEMENCIA AVANÇADA: EVIDENCIAS VERSUS PRATICAS CLINICAS

Introdução

A maioria dos pacientes com demência eventualmente precisa de ajuda para se alimentar, e muitos perdem a capacidade de engolir. Na prática clínica, surgem dilemas sobre a melhor abordagem alimentar para casos de demência avançada.

Objetivo e Método

Avaliar se a prática dos cuidadores de pacientes com demência avançada está alinhada às evidências científicas sobre alimentação. 

Este estudo transversal aplicou um questionário a cuidadores e técnicos de enfermagem em uma Instituição de Longa Permanência para Idosas no Rio Grande do Sul, com 136 residentes. O questionário apresentou um caso clínico: Vera, 96 anos, com demência avançada, sem comunicação e dificuldade de deglutição. Os profissionais avaliaram se a sonda nasogástrica seria a única opção para nutrir Vera e se a alimentação oral, mesmo com o risco de engasgo, focada no conforto, seria uma atitude inconsequente que anteciparia sua morte. Também foi perguntado se a ausência de sonda nasogástrica ou gastrostomia levaria Vera a morrer de fome. As respostas foram categorizadas em "Concordo", "Discordo" e "Não sei opinar".

Resultados

Dos 47 participantes, 78,7% consideram a sonda nasogástrica essencial para nutrição adequada, 70,2% veem a alimentação oral focada no conforto como arriscada, e 85,1% acreditam que, sem a sonda, a paciente morreria de fome. Esses resultados divergem das evidências científicas, que dão preferência a alimentação oral de conforto, apontando que a sonda não melhora a mortalidade em demência avançada e pode aumentar o desconforto devido a complicações.

Conclusão/Considerações finais

Evitar a nutrição artificial em demência avançada é ético e embasado em evidências, respeitando os princípios de beneficência e não maleficência. Os resultados revelam um desalinhamento entre a prática clínica e as evidências. Recomenda-se ampla discussão sobre o tema entre equipes geriátricas, buscando alinhar práticas com diretrizes baseadas em evidências, promovendo uma abordagem centrada no paciente e na qualidade de vida.

Referências

BRUCKI, S. M. D. et al. Management in severe dementia: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology. Dementia & neuropsychologia, v. 16, n. 3 Suppl 1, p. 101–120, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9745996/#B125

Palavras Chave

Demência; Transtornos de Deglutição; Instituição de Longa Permanência para Idosos