Dados do Trabalho

Título

ANALISE DE UMA COORTE DE PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRONICA TERMINAL E ESTRATIFICAÇAO DOS FATORES DE RISCO DE MORTALIDADE PARA IMPLEMENTAÇAO DE UM PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS

Introdução

A aplicabilidade de cuidados paliativos oferece benefícios evidentes em pessoas com doenças graves e ameaçadoras à vida (Lanini, 2022). Sua implementação na Oncologia é bem estabelecida, mas ainda acontece de forma restrita para portadores de outras condições, como aqueles com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT).

Objetivo e Método

O objetivo deste estudo consiste em relatar uma coorte de pacientes com DRCT, em tratamento com Terapia Renal Substitutiva (TRS), atendidos pelo Fundo de Saúde do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF). Para isso, foram analisados todos os pedidos para tratamento de TRS encaminhados entre janeiro de 2018 e agosto de 2024. Foram extraídas as informações de gênero, idade ao início da TRS, tempo e modalidade de tratamento. Além disso, outras variáveis, como a presença de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus (DM), cardiopatia, lesão de órgão alvo pela DM (além da nefropatia), e o uso de medicamentos de suporte para a DRCT (eritropoetina, ferroterapia e tratamento de hiperparatireoidismo secundário), também foram analisadas. Todos os dados foram correlacionados quanto ao risco de mortalidade com o uso do teste chi quadrado.

Resultados

Foram identificados 63 indivíduos. Desses, 7 foram excluídos por interrupção da TRS em função de transplante ou melhora, e outros 2 perderam o seguimento. Até o momento da análise, houve 32 óbitos. A média de idade ao início da TRS foi 66,5 anos (49 - 96), com predomínio de homens (62,5%), e a média de tempo de tratamento foi de 29,8 meses (1 - 137). A prevalência de HAS foi 83,9% e DM 53,5%. Dentre os pacientes com DM, 33% apresentavam lesões de órgão alvo. Cardiopatia foi encontrada em 44,6% dos casos e 85,7% estavam em uso de alguma medicação de suporte. As variáveis analisadas e correlacionadas com mortalidade foram tempo de terapia renal substitutiva > 1 ano (p: 0,003) e presença de cardiopatia (p: 0,01). Variáveis com maior tendência a mortalidade foram presença de DM (p: 0,22) e idade > 65 anos no início da TRS (p: 0,25).

Conclusão/Considerações finais

A despeito da pequena amostragem (n: 56), foi possível evidenciar que o tempo em tratamento dialítico e a presença de cardiopatia possuem clara correlação com chance de óbito. De forma semelhante, a presença de DM e idade superior a 65 anos possuem tendência a aumento de risco de mortalidade. Em decorrência da heterogeneidade de pacientes com DRCT em TRS, esses fatores poderiam direcionar a subpopulação com maior benefício de participar de um programa de cuidados paliativos.

Referências

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Lanini, I., Samoni, S., Husain-Syed, F., Fabbri, S., Canzani, F., Messeri, A., ... & Villa, G. (2022). Palliative care for patients with kidney disease. Journal of Clinical Medicine, 11(13), 3923.

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Palavras Chave

Cuidados Paliativos; Doença Renal Crônica Terminal