Dados do Trabalho

Título

CUIDADOS PALIATIVOS EM CASO DE TRANSMISSAO VERTICAL DO HIV E HISTOPLASMOSE RECIDIVADA

Introdução

Paciente masculino, 20 anos, natural e procedente de Fortaleza, desempregado, PVHA desde os 8 anos devido à transmissão vertical. Tem histórico de má adesão à TARV, múltiplas internações por infecções, possui transtorno depressivo grave com ideação suicida, porém recusa tratamento psicofarmacológico. Também tem antecedentes de diversos tratamentos empíricos para histoplasmose prévia, sem confirmação microbiológica, mas melhorou ao uso de anfotericina B e corticoide, e possui confirmação microbiológica dessa infecção fúngica por cultura de creme leucocitário em um dos internamentos da sua infância. Além disso, tem PPS flutuante com quedas durante as hospitalizações (o PPS mais recente era de 30%). Seguia em acompanhamento ambulatorial de Cuidados Paliativos (CP). Foi, então, internado por possível histoplasmose disseminada recidivada e anemia hemolítica. O paciente apresentou queda de hemoglobina durante o internamento (10.9 para 2.6g/dL). Decidiu-se em conjunto com paciente, CP e restante da equipe por não iniciar TARV ou tratamento de infecções oportunistas, os esforços deveriam atender o controle de sintomas. Portanto, o paciente evoluiu em processo ativo de morte, indo a óbito cerca de 3 meses após a internação.

Objetivo e Método

Objetivo: ilustrar a importância de um pré-natal adequado e a relevância da saúde mental.
Método: pesquisa descritiva.

Resultados

A transmissão vertical do paciente ocorreu pois a mãe foi infectada pelo seu companheiro na época, não realizou o pré-natal e não sabia ser uma PVHA. Ela descobriu anos depois, após ser internada por uma infecção oportunista e, então, o paciente era uma criança de 8 anos. Além disso, o quadro psiquiátrico do jovem ampliou a dificuldade de manter os tratamentos. Com os vários tratamentos para histoplasmose, desenvolveu resistência terapêutica.

Conclusão/Considerações finais

Assim, é notável a importância da triagem neonatal para diagnósticos de HIV e outras IST’s. Evidencia-se, também, como o quadro psíquico do paciente pode prejudicar o tratamento de PVHA. Nesse caso, os CP controlaram a sintomatologia e proporcionaram uma morte digna.

Referências

TONANTZIN RIBEIRO GONÇALVES et al. Transmissão vertical do HIV na rede de saúde: reflexões bioéticas sobre gênero e cuidado a partir de um caso emblemático. Saúde e Sociedade, v. 33, n. 1, 1 jan. 2024.
HADDAD, M. et al. A adesão ao tratamento como fator prognóstico da histoplasmose em paciente com AIDS. Infectologia em Evidência, v. 2, 1 jan. 2023.
BARROS, M. Histoplasmose disseminada em pacientes portadores de HIV/AIDS: tratamento de consolidação em hospital de referência do Ceará. Repositorio.ufc.br, 2020.

Palavras Chave

HIV; Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida