Dados do Trabalho

Título

USO DE CANABINOIDES NO MANEJO DA DOR CRONICA EM PACIENTE COM MANIFESTAÇAO RARA DA NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA II A: UM RELATO DE CASO

Apresentação do caso

Paciente sexo feminino, 34 anos, indígena, natural do Rio de Janeiro. Diagnosticada na infância com megacólon congênito (Doença de Hirschsprung-HSCR). Buscou atendimento relatando aumento de linfonodos cervicais e dor persistente na lombar, iniciada com seus problemas gastrointestinais na infância. Exames revelaram tumor metastático de tireóide papilífero com diferenciação medular. Foi submetida a uma Tireoidectomia total e teve 25 linfonodos das cadeias cervicais extirpados. Com um estudo genético, foi constatado que é portadora da síndrome Neoplasia Endócrina Múltipla II A (NEM IIA). Após a cirurgia, desenvolveu dores fortes no pescoço em forma de pontadas que, junto com as dores na lombar, não foram aliviadas. Constatou sentir “dores infinitas” que não passavam inteiramente ou que demoravam para passar ao usar analgésicos convencionais. Recorreu ao uso da cannabis para se aliviar. Afirmou que, atualmente, é a única solução para sanar suas dores de maneira rápida e eficiente, e que ajuda a apaziguar os efeitos colaterais dos medicamentos que toma.

Discussão

O caso chama a atenção para o desenvolvimento atípico da NEM IIA, uma vez que, na maioria dos casos, o carcinoma de tireoide é a primeira manifestação. No entanto, a paciente apresentou HSCR na infância, sem que a possibilidade de uma neoplasia subjacente fosse considerada. O seu diagnóstico só foi feito tardiamente, após o surgimento do câncer e suas complicações.
A falha dos analgésicos tradicionais em proporcionar alívio adequado levou a busca por alternativas como a cannabis medicinal. Este relato reforça a importância de tratamentos alternativos em situações onde a dor crônica persiste, particularmente quando há uma resposta limitada a outros tipos de analgésicos.

Considerações finais

Este caso ilustra o impacto do uso de canabinoides no manejo da dor crônica em um contexto de cuidados paliativos. A experiência clínica relatada sugere que, em pacientes selecionados, a cannabis pode ser uma alternativa eficaz para o controle da dor, especialmente quando tratamentos convencionais falham. A integração da cannabis como parte de uma abordagem multidisciplinar pode oferecer alívio significativo, melhorar a qualidade de vida e minimizar o sofrimento de pacientes.

Blake A, Wan BA, Malek L, De Angelis C, Diaz P, Lao N et al. A selective review of medical cannabis in cancer pain management. Annals Palliat Med. 2017; 6(S2): S215-22.

Marquez Jaime Olavo. A dor e os seus aspectos multidimensionais. Cienc. Cult. 2011; 63( 2 ): 28-32.

Palavras Chave

Canabinoides; Manejo da dor; Cuidados Paliativos