Dados do Trabalho

Título

EXTUBAÇAO PALIATIVA: RELATO DE EXPERIENCIA

Introdução

A extubação paliativa é realizada em pacientes com doenças crônicas graves e irreversíveis e/ou doenças agudas de alta morbimortalidade, quando o suporte ventilatório se torna potencialmente inapropriado, quando a qualidade de vida do paciente é inaceitável e sem perspectivas de melhora. A suspensão ou não implementação desse suporte de vida requer, obrigatoriamente, a pactuação de objetivos terapêuticos, levando em consideração os valores e perspectivas do paciente.

Objetivo e Método

Objetivos de avaliar a realização de conferência familiar ou uso de diretiva antecipada de vontade, tempo de retirada de ventilação mecânica e óbito e medicações utilizadas para sedoanalgesia. Realizado coleta qualitativa com revisão de prontuário de 9 extubações paliativas ocorridas no período entre agosto de 2023 e junho de 2024 na unidade de terapia intensiva de um hospital de referência no Pará.

Resultados

Nos 9 casos, os paciente não possuiam diretiva antecipada de vontade. Em todos foram realizadas conferências familiares documentadas com objetivos de cuidados e pactuada a extubação paliativa. Observamos que aproximadamente 77% dos pacientes submetidos à remoção do tubo endotraqueal paliativa faleceram em menos de 24 horas e 22% em menos de 1 hora após o procedimento. Observamos que aproximadamente 33% dos pacientes fizeram uso de midazolam e fentanila e aproximadamente 66% utilizaram morfina.

Conclusão/Considerações finais

Os cuidados paliativos abrangem diversas abordagens voltadas para a assistência dos pacientes. As diretivas antecipadas de vontade não é um documento difundido na população. O tempo entre retirada de suporte de ventilação mecânica e evolução para óbito neste estudo é consistente com outros. A utilização de sedação e/ou analgesia com objetivo de conforto foi necessária para manejo de dor e dispneia em fim de vida de forma adequada.

Referências

Antonio ACP, Antonio JP. Palliative extubation experience in a community hospital in southern Brazil. Rev Assoc Med Bras (1992). 2023 May 15;69(6):e20230208.
Pezzin TR, Fernandes PS, Magalhães LR. Extubação paliativa: do conceito ao manejo - Uma revisão integrativa. JBMEDE 2021; 1(3): e21022.
Vidal EIO, et al. Posicionamento da Academia Navional de Cuidados Paliativos sobre suspensão e não implementação de intervenções de suporte de vida no âmbito dos cuidados paliativos. Crit Care Sci. 2024; 36:e20240021pt.

Palavras Chave

Extubação paliativa; Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida; Unidade de Terapia Intensiva