Dados do Trabalho

Título

RELATO DE EXPERIENCIA DO USO DE PRESCRIÇAO SINTOMATICA PADRONIZADA PARA PACIENTES EM FASE FINAL DE VIDA EM HOSPITAL MUNICIPAL ONCOLOGICO DE SAO PAULO

Introdução

O modelo hospice, divisão interna implementada no serviço de Cuidados Paliativos (CP) de um hospital público oncológico em São Paulo/SP, resume-se à oferta de assistência ativa e integral a pacientes cuja doença neoplásica não responde mais ao tratamento específico e que tenham prognóstico estimado em poucas semanas de vida e impossibilidade de desospitalização segura. O objetivo principal seria oferecer assistência multidisciplinar com ênfase no controle adequado de sintomas físicos, emocionais, espirituais, sociais do paciente, aprimorando a formação da equipe no cuidado, além de considerar a família como núcleo fundamental de apoio ao paciente, oferecendo orientações no contexto de fase final de vida. Visando o aperfeiçoamento da assistência nesse grupo de pacientes, foi criada uma prescrição padronizada com os sintomas mais prevalentes em fase final de vida, com medicamentos que poderiam ser administrados após avaliação de enfermeira especialista em CP.

Objetivo e Método

Descrever o modelo de prescição usado para controle sintomático dos pacientes que preencheram os critérios para cuidados do tipo hospice, padronizados internamente em um hospital público oncológico em São Paulo/SP através da análise descritiva de prescrição via sistema de gestão de dados de paciente, o Cerner Millennium.

Resultados

A prescrição padronizada, no formato digital, pelo sistema Cerner Millennium, englobou acessos via endovenoso e hipodermóclise, sendo dividida por grupo de sintomas: medicamentos para dor/dispneia, agitação, sintomas do trato gastro-intestinal, cuidados com pele e mucosas, todos com dose inicial e resgate; além de dieta, cuidados gerais e sedação paliativa. No caso de sedação paliativa, foi acrescentada orientação específica para o manejo de dose e nível de consciência desejado conforme a intercorrência clínica apresentada.

Conclusão/Considerações finais

Pacientes em fase final de vida podem deteriorar rapidamente e evoluir com sintomas de difícil controle, que exigem um manejo farmacológico rápido e eficaz. Maximizar a qualidade de vida remanescente de pacientes fora de possibilidade terapêutica curativa utilizando técnicas que otimizem percepção de conforto e acolhimento foi o objetivo da padronização da prescrição médica nos pacientes em fase final de vida, sem condições físicas de cuidado em domicílio e com prognóstico estimado menor de 3 semanas, estimado pelo Palliative Prognostic Index (PPI) maior que 6,1.

Referências

Hui D, Bruera E. Models of Palliative Care Delivery for Patients With Cancer. J Clin Oncol. 2020;38(9):852-865.
Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, Balan S, Brokaw FC, Seville J, et al. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: the Project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA. 2009;302(7):741-9.

Palavras Chave

controle de sintomas; prescrição médica; Cuidados de Fim de Vida