Dados do Trabalho

Título

DIRETIVAS ANTECIPADAS DE VONTADE: DESAFIOS E BENEFICIOS

Introdução

Introdução: Atualmente, o processo de morte está cada vez mais vinculado a uma experiência hospitalar, cercada por alta densidade tecnológica, onde o indivíduo expropria-se de sua auto-gerência e de seus direitos de escolha. Em consequência do exposto, com o intuito de assegurar a dignidade e à autonomia pessoal, o Conselho Federal de Medicina, propõe as Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), por meio da Resolução nº 1995/2012, as definindo como um conjunto de desejos previamente expressos pelo paciente sobre os cuidados e tratamentos que deseja ou não receber, caso esteja incapacitado de manifestar sua vontade de forma livre e autônoma.

Objetivo e Método

Objetivo: Identificar na literatura os desafios e benefícios da aplicabilidade das DAV na prática clínica. Materiais e métodos: Esta é uma revisão sistemática da literatura, com a seguinte questão norteadora: quais são os desafios e benefícios da aplicabilidade das DAV na prática clínica? A pesquisa foi realizada a partir de estudos indexados às bases PubMed, SciELO e BVS, entre os anos de 2019 a 2024, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/Mesh), “Diretivas antecipadas de vontade”, “Autonomia pessoal” e “Cuidados paliativos”, em português e inglês. A seleção ocorreu através da leitura do título, resumo e texto na íntegra, elegendo apenas aqueles que alcançavam o presente objetivo.

Resultados

Resultados: A busca revelou 28 artigos, dos quais 06 foram selecionados. Esses evidenciam que o diálogo entre médicos e pacientes sobre os planos de fim de vida é uma prática incomum, sendo diversos os obstáculos. A exemplo, da dificuldade em aceitação do diagnóstico e prognóstico por pacientes e familiares, da ausência da comunicação efetiva, que por vezes reflete a falta de treinamento e um déficit da formação profissional. Ainda, a carência de informações e esclarecimentos sobre a possibilidade de confecção desse instrumento. Nesse contexto, é importante ressaltar os vários benefícios dessa ferramenta, que ajuda a diminuir cuidados desnecessários e tratamentos invasivos cujo único objetivo é prolongar a vida sem qualidade. Assim, a equipe multiprofissional poderá utilizá-la para alinhar um plano de cuidados que respeite os valores e a autonomia do indivíduo, garantindo-lhe amparo as demandas, desejos e necessidades.

Conclusão/Considerações finais

Desse modo, tal conduta possibilitará o exercício da escolha, segurança e controle sobre a morte, conferindo ao paciente a sensação de acolhimento, respeito, cuidado e paz.

Referências

DIAS, Laiane Moraes et al. Advance care planning and goals of care discussion: the perspectives of Brazilian oncologists. BMC Palliative Care, v. 21, n. 1, p. 165, 2022.

MAFFONI, Marina et al. Healthcare professionals’ perceptions about the Italian law on advance directives. Nursing ethics, v. 27, n. 3, p. 796-808, 2020.
Stellato K, Romanò M. Informação aos doentes e à família. Lei 219/2017: planejamento de cuidados compartilhados, disposições relativas ao tratamento antecipado, "Não tente a ordem de ressuscitação". G Ital Cardiol 2020; 21(4):306-308. DOI 10.1714/3328.32992

KUNZ, Roland; RÜEGGER, Heinz. CME: Selbstbestimmung am Lebensende: die Herausforderung medizinischer End-of-Life-Entscheidungen CME-Fragen. Praxis, 2021.

Pepes, C. V., Pepes, M. V., Neuhauser, J., Salort, J. C. A., Steffani, J. A., & Bonamigo, E. L.. (2023). Diretivas antecipadas de vontade: instrumento de autonomia para pacientes oncológicos. Revista Bioética, 31, e3471PT. https://doi.org/10.1590/1983-803420233471PT

NARCHI, M. D.; CAROLLA, D. C.; CASTILLO, M. T. A atuação da equipe multidisciplinar na diretiva antecipada de vontade. Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo, p. 225-225, 2022.

Palavras Chave

Diretivas Antecipadas de vontade; Autonomia pessoal; Cuidados Paliativos