Dados do Trabalho

Título

Manejo Racional de Anestésicos para Idosos Frágeis em Cuidados Paliativos

Introdução

A fragilidade em idosos é uma síndrome clínica crônica e progressiva caracterizada pela
diminuição da reserva e da resistência do organismo, resultando em vulnerabilidade
prejudicada a condições adversas à saúde, como quedas, hospitalização, institucionalização e
morte. Estudos indicam um aumento considerável de idosos frágeis em países de alta renda,
sendo desafiador o manejo terapêutico, principalmente farmacológico, devido características
únicas no senil que pode apresentar variações farmacocinéticas e farmacodinâmicas mais
evidentes.

Objetivo e Método

Nesse contexto, os objetivos deste estudo foram sintetizar o conhecimento a partir
de publicações científicas e descrever o manejo racional de anestésicos em idosos frágeis sob
cuidados paliativos. Trata-se de uma revisão integrativa e narrativa de artigos científicos
publicados nos últimos 5 anos, selecionados a partir da questão: “Quais as condutas
terapêuticas necessárias para administração de anestésicos em idosos frágeis sob cuidados
paliativos?”. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (bvsalud.org) utilizando
como descritores: “síndrome da fragilidade” AND “anestesia”, nos idiomas inglês ou
português.

Resultados

Foram encontrados 44 artigos completos nas bases MEDLINE (43) e LILACS (1).
As publicações analisadas não especificaram a temática direcionada aos cuidados paliativos,
mas foram considerados para o tema aqueles artigos cuja população do estudo fosse de
origem oncológica ou apresentavam doenças crônicas de alta complexidade. A maioria dos
artigos trouxe a importância da avaliação da fragilidade pré-operatório e do delirium
pós-operatório para o manejo da anestesia em idosos, principalmente em pacientes que
possuem múltiplas morbidades ou que podem se submeter à ressecção eletiva de tumores
cerebrais. Sabe-se que o delirium é comum após a neurocirurgia e sua principal causa é a
anestesia. Contudo, as implicações da neuroanestesia ainda necessitam de maiores evidências,
sendo comparáveis a frequência de eventos adversos resultantes da anestesia neuroaxial e da
anestesia geral. Um estudo recente que explorou o uso de ciprofol 0,25 mg/kg EV demonstrou
segurança sem a necessidade de ajuste de dose em idosos frágeis.

Conclusão/Considerações finais

Por fim, torna-se necessária
a avaliação de estratégias pré- e pós-operatória na decisão do manejo da anestesia em idosos
frágeis, devendo se atentar ao monitoramento contínuo e multiprofissional.

Referências

1) Yuan, Jingjing et al. Exploring the Median Effective Dose of Ciprofol for Anesthesia Induction in Elderly Patients: Impact of Frailty on ED50. Drug Des Devel Ther ; 18: 1025-1034, 2024.
2) Mitchell, Amy; Flexman, Alana M. Frailty: Implications for Neuroanesthesia. J Neurosurg Anesthesiol ; 36(2): 95-100, 2024.
3) Li, Chunyan et al. Transcranial Direct Current Stimulation for Anxiety During Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open ; 7(4): e246589, 2024.
4) Wang, Chun-Mei et al. Association of preoperative frailty with postoperative delirium after elective brain tumor resection: Retrospective analysis of a prospective cohort. Surgery ; 170(6): 1763-1769, 2021.
5) Johnson, Rebecca L et al. Neuraxial anesthesia is associated with improved survival after total joint arthroplasty depending on frailty: a cohort study. Reg Anesth Pain Med ; 45(6): 405-411, 2020.

Palavras Chave

sindrome da fragilidade; anestesia; Cuidados Paliativos