Dados do Trabalho

Título

CONSTRUINDO O OBITO NO DOMICILIO: MAPEAMENTO DE DESAFIOS E ESTRATEGIAS DE ENFRENTAMENTO

Introdução

Em cuidados paliativos (CP), o óbito domiciliar permite que o paciente e sua família vivenciem o fim da vida em casa, mas essa opção enfrenta desafios significativos, como barreiras institucionais e culturais, resistência à ideia de morrer em casa e falta de suporte adequado. OBJETIVO: identificar barreiras clínicas, sociais, culturais e operacionais ao óbito domiciliar em pacientes atendidos por um programa de CP domiciliar e propor estratégias para melhorar essa prática.

Objetivo e Método

Análise prontuários de pacientes atendidos em domicílio entre 04/2022 e 07/2024, categorizando os dados em três análises principais: 1) Identificação de pacientes que expressaram desejo de morrer em casa e comparação com os que o realizaram; 2) Mapeamento das barreiras clínicas, socioculturais e operacionais em cada caso; 3) Discussão dos resultados e proposição de melhorias para aumentar a taxa de óbito domiciliar.

Resultados

A análise de 350 pacientes revelou que 150 evoluíram para óbito, sendo 101 (67%) em ambiente hospitalar e 49 (33%) em domicílio. Desses, 18 desejavam morrer em casa, mas faleceram no hospital, e 4 preferiam o óbito hospitalar, mas morreram em casa. As principais razões para a transferência hospitalar durante o processo de morte incluíram: 1) dificuldades clínicas graves refratárias ao manejo, como dor, dispneia e hemorragia; 2) falta de planejamento avançado do cuidado na alta hospitalar, mesmo em casos com prognóstico restrito; 3) fatores sociais, como a presença de filhos menores, pacientes jovens e a insuficiência da rede de cuidados.

Conclusão/Considerações finais

A identificação das barreiras levou à implementação de medidas clínicas, incluindo o aprimoramento do recrutamento e capacitação profissional, além de intervenções sociais e espirituais. A Instituição incorporou a metodologia Newpalex para garantir a excelência no atendimento. Conclui-se que, para superar as barreiras ao óbito domiciliar, é crucial mapear desafios e desenhar estratégias eficazes. A capacitação da equipe de CP em planejamento avançado de cuidados e comunicação, junto ao fortalecimento da rede de apoio social, espiritual e psicológico ao paciente, são fundamentais para alcançar a excelência no cuidado.

Referências

Morosini, M. V., & Fonseca, A. F. (2023). Declaração de óbito domiciliar na Atenção Primária à Saúde: acolhendo a morte no lar. Revista de Saúde Pública, 57(1), 1-9. Disponível em: https://www.scielo.br/j/icse/a/fq79dyP66kVPSr87vPbZVPb/

Palavras Chave

obito domiciliar; Gestão em Saúde