Dados do Trabalho

Título

O USO DA MIRTAZAPINA EM PACIENTES COM ANOREXIA RELACIONADA AO CANCER: UMA REVISAO SISTEMATICA

Introdução

Introdução: A mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico que promove o aumento do apetite e o ganho de peso, podendo ser útil para pacientes que possuem anorexia associada ao câncer. O mecanismo pelo qual a mirtazapina intensifica o apetite abrange a antagonização dos receptores de serotonina 5-HT2 e 5-HT3, assim como dos receptores de histamina H1. A antagonização dos receptores 5-HT2 e 5-HT3 consegue reduzir os efeitos inibitórios da serotonina sobre o apetite, ao passo que a antagonização dos receptores H1 está intrínseca ao aumento do apetite e ao ganho de peso.

Objetivo e Método

Objetivo: Avaliar o uso da mirtazapina no manejo de pacientes com anorexia relacionada ao câncer. Método: Trata-se de uma revisão sistemática, a qual foi realizada entre agosto e setembro de 2024 e foi efetuada conforme as diretrizes do PRISMA. Fez-se uma busca nas bases de dados PubMed e EMBASE, em que utilizou-se os descritores ‘’mirtazapine’’, ‘’patients’’ e ‘’anorexia’’, permutados pelo operador ‘’AND’’. Inicialmente, usou-se o software Rayyan® para identificar e selecionar os artigos. Após passar pela triagem e pelos critérios de inclusão, 4 artigos foram analisados integralmente.

Resultados

Resultados:
Arrieta (2024) notabilizou que a mirtazapina possui eficácia tanto em aumentar a ingestão calórica quanto em melhorar o estado nutricional em pacientes com anorexia atrelada ao câncer. Essa informação foi corroborada por um estudo randomizado e controlado com pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas, o qual demonstrou que a mirtazapina, após 4 e 8 semanas de tratamento, aumentou significativamente a ingestão energética. Ademais, Kumar (2017) analisou que a mirtazapina pode melhorar o esvaziamento gástrico em pacientes com anorexia relacionada ao câncer, melhorando o apetite. Almeida (2023), em outro trabalho, comparou o uso da mirtazapina ao do acetato de megestrol em pacientes com síndrome de anorexia e caquexia associada ao câncer e evidenciou que a mirtazapina melhorou o apetite em uma proporção significativa dos participantes. Todavia, Chowdhury (2024), assinalou que o acetato de megestrol foi superior à mirtazapina quanto ao ganho de peso e melhora do apetite.

Conclusão/Considerações finais

Conclusão: Assim, a mirtazapina possui algum benefício na ingestão calórica e na redução da anorexia em pacientes com câncer. Contudo, mais pesquisas são necessárias para definir seu papel no tratamento da anorexia intrínseca ao câncer.

Referências

ALMEIDA, O. et al. Mirtazapine versus Megestrol in the Treatment of Anorexia–Cachexia Syndrome in Patients with Advanced Cancer: A Randomized, Double-Blind, Controlled Phase II Clinical Trial. Cancers, v. 15, n. 14, p. 3588–3588, 12 jul. 2023.
ARRIETA, O. et al. Mirtazapine as Appetite Stimulant in Patients With Non–Small Cell Lung Cancer and Anorexia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology, v. 10, n. 3, p. 305–314, 1 mar. 2024.
CHOWDHURY, I et al. Mirtazapine versus megestrol acetate in treatment of anorexia-cachexia in advanced cancer patients: a randomized, double-blind trial. Japanese Journal of Clinical Oncology, 6 fev. 2024.
DailyMed - REMERON- mirtazapine tablet, film coated. Nih.gov. Disponível em: . Acesso em: 8 set. 2024.
KUMAR, S. et al. Effect of mirtazapine on gastric emptying in patients with cancer-associated anorexia. Indian Journal of Palliative Care, v. 23, n. 3, p. 335, 2017

Palavras Chave

Mirtazapina; PACIENTES; Anorexia