Dados do Trabalho

Título

CIRURGIA CARDIACA EM PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOVA: UM RELATO DE CASO

Apresentação do caso

Paciente masculino, 58 anos, com doença renal crônica dialítica e insuficiência cardíaca Chagásica, fração de ejeção de 17%, internado há 2 meses devido a endocardite em cabo do marcapasso em uso de Vancomicina por S. epidermidis resistente a Oxacilina. Indicado cirurgia cardíaca aberta para resolução do quadro, porém paciente é Testemunha de Jeová e se recusou a receber transfusões sanguíneas, diante disso equipe cirúrgica apresentou objeção a realizar tal procedimento nessas condições. Apesar da doença, o paciente tinha boa funcionalidade prévia e proposta curativa da infecção. Equipe de Cuidados Paliativos solicitada 5 dias antes do óbito devido a recusa terapêutica para auxílio no plano de cuidados.

Discussão

Na primeira avaliação do Cuidados Paliativos, foi levantado alternativas terapêuticas para uma cirurgia cardíaca sem transfusão mais segura e também encaminhado a Rede Internacional de Comissões de Ligação com Hospitais (COLIH). No entanto, antes de qualquer decisão paciente evoluiu com novo choque séptico no dia em que representantes de sua religião vieram ao hospital para deliberar sobre alternativas. Com isso, foi realizada reunião familiar com esposa e membros da congregação que acabou sendo um pilar importante de acolhimento da cônjuge, mas também uma forma de respeito à religião e à decisão do paciente.

Considerações finais

Por meio dos Cuidados Paliativos, esse caso levantou questionamentos e interesse nas equipes assistentes para deliberar sobre qual seria o melhor tratamento possível, centrado na pessoa e com base nos valores do paciente e família. Como não houve tempo hábil para alternativas de manejo, foi importante a presença da especialidade para realizar um acolhimento familiar e do paciente para direcionar o melhor cuidado integral individualizado. Além disso, esse caso nos gerou uma aula para troca de experiências e pesquisa sobre o que temos que refletir quando nos deparamos com o atendimento de pacientes Testemunhas de Jeová.

Referências:
CHAMBAULT, Aimee-Louise et al. Outcomes of cardiac surgery in Jehovah’s Witness patients: A review. Perfusion, v. 36, n. 7, p. 661-671, 2021.
PATTAKOS, Gregory et al. Outcome of patients who refuse transfusion after cardiac surgery: a natural experiment with severe blood conservation. Archives of internal medicine, v. 172, n. 15, p. 1154-1160, 2012.

Palavras Chave

Cardiopatias; Abordagem Espiritual; cuidado integral