Dados do Trabalho

Título

SEDAÇAO PALIATIVA PARA CONTROLE DE SINTOMAS DE PACIENTES ONCOLOGICOS EM FINITUDE COM ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR: RELATO DE EXPERIENCIAS

Apresentação do caso

Durante a assistência de Cuidados Paliativos domiciliares ocorrem casos em que o paciente entra em processo de finitude e apresenta descompensação dos sintomas, associado a perda da via oral como opção de escolha. Nesses casos, a sedação paliativa por infusão por hipodermóclise tem se apresentado uma boa opção. A seguir, apresentamos três casos exitosos. Caso 1: masculino, 73 anos, com neoplasia de orofaringe com metástase cerebral. Apresentava como sintomas a serem paliados: dor, dispneia, hipersecretividade, constipação e oligúria. Foi submetido a sedação por 11 dias. Caso 2: feminino, 64 anos, com diagnóstico de Glioblastoma multiforme recidivado; apresentava dor, dispneia, hipersecretividade para serem paliados. Ficou 27 dias em sedação paliativa no domicílio. Caso 3: masculino, 75 anos, diagnóstico de neoplasia de cólon, com queixa de dor (gemente), dispneia, fadiga. Ficou em sedação por 3 dias. Todos os pacientes receberam solução contendo midazolam, morfina e escopolamina, com diferentes doses, de infusão contínua e por via subcutânea. Em nenhum caso houve complicações, apenas a necessidade de troca do acesso. As visitas de enfermagem eram diárias ou a cada 2 dias, além disso os familiares tinham contato via aplicativo de telefone com a equipe. Nos três casos o procedimento foi mantido até o óbito.

Discussão

Os procedimentos foram indicados seguindo os critérios de proporcionalidade de cada caso e com desfechos adequados, com o objetivo de controle de sintomas alcançado, além de permitir que os pacientes permanecessem em casa junto de suas famílias. A hipodermoclise é uma via simples, segura, de fácil manuseio tanto para os profissionais quanto para os familiares, com riscos mínimos e raros efeitos colaterais. Embora a sedação paliativa gere algumas inseguranças nos familiares, quando bem indicada e quando os familiares são bem orientados, se torna uma conduta bem recebida no ambiente domiciliar.

Considerações finais

Nossas experiências têm demonstrado que cuidadores capacitados e acompanhados pela equipe, encontram na sedação paliativa conforto e melhora da qualidade de vida do paciente.

Palavras Chave

Sedação paliativa; hipodermoclise; Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida