Dados do Trabalho

Título

A EQUIPE DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLOGICOS DIANTE DO TRANSTORNO DE PERSONALIDADE: UM RELATO DE CASO

Apresentação do caso

Paciente masculino, 45 anos, diagnosticado com carcinoma espinocelular de região púbica, acompanhado pela instituição desde 2019. Encaminhado para Cuidados Palitivos exclusivos devido a ausência de proposta de tratamentos modificadores da doença, desde então passa por internações de longa permanência, marcadas por muitos conflitos entre o paciente e a equipe de saúde. Apesar do câncer avançado, com lesão tumoral extensa, secretiva e sanguinolenta, mantém funcionalidade preservada e a dor é manejável quando do uso regular de medicações. Entretanto as internações hospitalares se prolongam devido à sua recusa em realizar atividades de autocuidado, em receber rede de apoio, e os cuidados dos profissionais de saúde: não aceita que se realize o curativo em sua lesão tumoral, fazer uso de medicação intravenosa, que se colete sangue para os exames laboratoriais, etc. A resistência em fazer sua higiene básica resulta em um forte odor oriundo da lesão tumoral, e apresenta comportamentos inapropriados com falas ofensivas direcionadas aos funcionários, não utilizando a roupa hospitalar de maneira apropriada, muitas vezes ficando com a genitália exposta mesmo quando está em presença de outras pessoas.

Discussão

Este quadro reflete traços de rigidez psíquica e baixa tolerância ao desconforto, sugestivos de transtorno de personalidade, exacerbados pelo impacto em sua masculinidade devido à lesão tumoral. Sua recusa em seguir as orientações médicas sugere uma defesa psicológica diante da gravidade da sua condição, com implicações psicossociais relevantes, além de prejuízo no próprio cuidado à sua saúde. Transtornos de personalidade são caracterizados por problemas com autoidentidade e funcionamento interpessoal, com impactos na cognição, afetividade e no controle de impulsos. A principal estratégica terapêutica para estes quadros é a psicoterapia. O vínculo terapeutico estabelecido com a psicóloga proporcionou negociações possíveis com o paciente sobre seus comportamentos, melhorando as possibilidades de cuidado. Evidencia a necessidade do manejo de questões de saúde mental para a eficácia dos Cuidados Paliativos.

Considerações finais

Pacientes com comorbidades psíquicas como os trasntornos de humor, afetivos ou de personalidade impõem um desafio extra para as equipes de saúde. Diante destes casos, se faz necessária uma estratégia que alie os cuidados de saúde mental ao paciente com acolhimento e capacitação da equipe para o manejo deste perfil de pacientes, especialmente nos Cuidados Paliativos.

Palavras Chave

Transtorno de personalidade; Cuidados Paliativos; Saúde mental