Dados do Trabalho

Título

CUIDADOS PALIATIVOS EM HEMATOLOGIA: PERFIL DOS PACIENTES ONCOHEMATOLOGICOS EM UM SERVIÇO PUBLICO DA BAHIA

Introdução

Há um reconhecimento crescente de que os Cuidados Paliativos devem ser integrados juntamente com tratamentos curativos em casos de mau prognóstico, seguindo uma abordagem abrangente centrada no paciente que considere suas necessidades existenciais, psicossociais e clínicas. Evidências disponíveis indicam desafios significativos na implementação dos Cuidados Paliativos no cenário da hematologia.

Objetivo e Método

Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes internados com neoplasias hematológicas e o uso de serviços de cuidados paliativos.
Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado de setembro a dezembro de 2021 no serviço de hematologia de um hospital universitário. Um ano após a pesquisa, os registros médicos dos pacientes foram revisados retrospectivamente. Coletamos as notas de planejamento antecipado de cuidados e de relatórios de consulta em Cuidados Paliativos.

Resultados

Dos 81 pacientes avaliados, apenas 15 pacientes (18%) haviam sido avaliados pela equipe de cuidados paliativos no momento da entrevista. Ao final de um ano, 39 (48%) pacientes foram encaminhados. A maior parte (76%) foi devido a necessidade de controle dos sintomas e de planejamento antecipado de cuidados, apenas cinco (12%) pacientes foram encaminhados em estágio precoce da doença. Os pacientes diagnosticados com leucemia tinham maior probabilidade de serem encaminhados do que outros grupos de diagnóstico (p = 0,019). Os pacientes que foram encaminhados aos CP tinham um status de desempenho pior (p < 0,001), tiveram mais registros de planejamento antecipado de cuidados (p <0,001) e a maioria recebeu uma resposta "não surpreso" para a pergunta surpresa (p <0,001) quando comparados aos pacientes que não foram encaminhados aos Cuidados Paliativos. A mortalidade também foi maior (74% vs16% p<0,001) no grupo de pacientes que foram acompanhados.

Conclusão/Considerações finais

Dentro de um centro com plena disponibilidade de uma equipe consultora em Cuidados Paliativos dedicada a pacientes com doenças avançadas e de alta morbidade e mortalidade, como leucemia aguda, a equipe de hematologia raramente encaminhava pacientes. A integração tardia limita o benefício que os pacientes e suas famílias obtêm dos cuidados paliativos. Assim, estratégias eficazes para integrar os Cuidados Paliativos neste cenário são cruciais.

Referências

1. Shaulov A, Aviv A, Alcalde J, Zimmermann C. Early integration of palliative care for patients with haematological malignancies. British Journal of Haematology. 2022 Jun 7;199(1):14–30.
2. Wedding U. Palliative care of patients with haematological malignancies: strategies to overcome difficulties via integrated care. The Lancet Healthy Longevity. 2021 Oct;2(11).
3. Moreno-Alonso D, Porta-Sales J, Monforte-Royo C, Trelis-Navarro J, Sureda-Balarí A, Fernández De Sevilla-Ribosa A. Palliative care in patients with haematological neoplasms: An integrative systematic review. Palliative Medicine [Internet]. 2018 Jan 1;32(1):79–105.

Palavras Chave

Hematologia; Planejamento Antecipado de Cuidados; Cuidados Paliativos