Dados do Trabalho

Título

A IMPORTANCIA DE ABORDAR EXTUBAÇAO PALIATIVA NA UNIDADE EMERGENCIA: RELATO DE CASO

Apresentação do caso

Trata-se de uma extubação paliativa ocorrida no mês de janeiro de 2024 na Unidade de Emergência dos Hospital das Clinicas de Ribeirão Preto. Paciente tinha 87 anos, portadora de síndrome demencial com relato de quadro confusional agudo, sendo intubada em serviço externo por rebaixamento do nível de consciência.
Admitida na nossa emergência em ventilação mecânica, realizado triagem , tomografia de crânio, evidenciando acidente vascular isquêmico extenso. Equipe da neurologia solicitou parecer dos cuidados paliativos por se tratar de um evento isquêmico gave, em uma paciente idosa, fora de janela para tratamento terapêutico com alta probabilidade de evolução desfavorável.
Realizada conferencia familiar retomado dados de bibliografia e histórico de saúde. Compreendem gravidade do quadro atual com potencial risco de óbito na internação, ou no melhor dos cenários alta dependência. Traziam como um dos valores da paciente, preservação de sua autonomia, diante disso, considerado possibilidade de extubação paliativa.
Após consenso ,a paciente foi extubada no quarto dia de internação e encaminhada a um hospital de retaguarda, no qual familiares estiveram mais próximos dos cuidados. Faleceu onze dias após o procedimento sem intercorrências nesse período.

Discussão

Sabemos que a unidade de Emergência é a principal porta de entrada para população com doenças ameaçadoras a vida, doenças crônicas, um dos principais grupos que se beneficiam da abordagem paliativa. Entre as habilidades dos cuidados paliativos úteis na prática clínica no pronto-socorro estão, triagem do perfil de pacientes, comunicação de notícias difíceis, sofrimento nos últimos dias de vida, paliação de sintomas. A exemplo do nosso caso, a importância de uma coordenação de cuidados, pode identificar uma paciente elegível para cuidados paliativos e o suporte mais adequado em uma situação de cuidados de fim de vida.
A extubação paliativa está no escopo de abordagens que priorizam aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade no fim de vida. Consiste na retirada da ventilação mecânica em pacientes com doenças terminais e irreversíveis, quando o objetivo principal do cuidado passa a ser o conforto. O propósito da extubação paliativa é revogar qualquer prolongamento da morte, fornecer controle dos sintomas até o falecimento e apoio psicossocial a família.

Considerações finais

É imprescindível incluir cuidados paliativos na emergência cenário em que a extubação paliativa pode ser considerada , respeitando a dignidade e alívio de sofrimento.

Palavras Chave

Extubação paliativa; Cuidados de Fim de Vida; Emergência