Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DA AÇAO DE UM MEDICO CARDIOLOGISTA, ESPECIALISTA EM CUIDADOS PALIATIVOS, A PACIENTES INTERNADOS COM INSUFICIENCIA CARDIACA AVANÇADA

Introdução

Introdução: A insuficiência cardíaca é uma síndrome incurável, progressiva, responsável por milhões de mortes no mundo todo, que leva a sintomas graves e impactam na qualidade de vida, principalmente no estágio terminal. Os cuidados paliativos (CP) são uma forma de amenizar os sofrimentos causados por doenças ameaçadoras à vida, devendo ser integrados aos tratamentos modificadores de doença de forma precoce, identificando as necessidades e promovendo ações de adequação terapêutica e conforto.

Objetivo e Método

Objetivo: Avaliar a atuação de uma equipe interconsultora de CP no acompanhamento conjunto a pacientes internados por insuficiência cardíaca e o quanto a introdução de um médico cardiologista especialista em CP pode beneficiar na condução dos casos. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo em uma coorte de pacientes internados por descompensação de insuficiência cardíaca em “perfil C” em uso de inotrópico, admitidos no pronto socorro de um hospital referência em cardiologia, entre 01/02/2015 e 31/05/2018. Avaliação em dois períodos, de 20 meses cada, diferenciados pela introdução do médico cardiologista especialista em CP na equipe. Seguimento de 5 anos.

Resultados

Resultados: incluídos 492 pacientes, 67% do sexo masculino, idade mediana de 63 anos (18-97). Foram solicitadas interconsultas à equipe de CP para 23% dos pacientes. Intervenções da equipe: 63% alívio de sintomas, 54% reuniões de família. Com a introdução do cardiologista houve aumento no número de solicitações entre os períodos de 14,5% para 39,3% pacientes (p<0,01), além da diminuição dos dias de internação necessários para que fossem feitas as solicitações: de 10,0 (1,0-87,0) para 4,5 (0,0-67,0) dias (p=0,01). Isso levou mais pacientes a terem acesso às práticas de CP no 2º período. Os pacientes foram mais envolvidos e fizeram suas diretivas no 2o período (7% x 33%, p<0,01) O transplante cardíaco foi possível para apenas 7,7% dos pacientes. Isso se reflete na elevada mortalidade hospitalar e em 5 anos, de 42,7% e 84,0%, respectivamente, o que comprova a elevada necessidade de CP nessa população.

Conclusão/Considerações finais

A cardiologia é uma área com elevada demanda de CP, principalmente para pacientes em fase terminal de doença em seus momentos de descompensação. O uso de inotrópico é um marcador de doença avançada e de gravidade. A introdução do médico cardiologista especialista em CP aumentou o reconhecimento das necessidades de CP nessa população, reduziu o tempo para o chamado e permitiu maior acesso dos pacientes às praticas de CP.

Referências

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2. Chang YK, Allen LA, McClung JA, et al Criteria for Referral of Patients With Advanced Heart Failure for Specialized Palliative Care. J Am Coll Cardiol. 2022 Jul 26;80(4):332-344.
2. Jorgenson A, Sidebottom AC, Richards H, et al. A Description of Inpatient Palliative Care Actions for Patients With Acute Heart Failure. Am J Hosp Palliat Care. 2016 Nov;33(9):863-870.
3. Greener DT, Quill T, Amir O, et al. Palliative care referral among patients hospitalized with advanced heart failure. J Palliat Med. 2014 Oct;17(10):1115-20.

Palavras Chave

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA; Terminalidade da vida; Cuidados Paliativos Interconsulta