Dados do Trabalho

Título

NECESSIDADE DE EDUCAÇAO CONTINUADA EM CUIDADOS PALIATIVOS NA ATENÇAO PRIMARIA: RELATO DE CASO

Apresentação do caso

Sexo feminino, 88 anos, residente no sertão da Paraíba, viúva, com baixa escolaridade e cinco filhos, é acompanhada pela Estratégia de Saúde da Família. Sua filha é a principal cuidadora. Acamada devido à progressão da doença de Alzheimer (FAST 7F), com múltiplas comorbidades, incluindo diabetes mellitus em uso de insulina, osteoporose e histórico de tabagismo. Além disso, desenvolveu contraturas musculares e teve episódios recorrentes de pneumonia nos últimos seis meses. Recebe alimentação por sonda nasogástrica há oito meses, devido à disfagia.
Na primeira avaliação, em visita domiciliar por equipe multidisciplinar, há 1 mês, apresentava indicadores de prognóstico limitante, como PPS 20, KPS 20 e Charlson 6. No entanto, até o momento, não houve discussões familiares ou profissionais sobre o prognóstico e os limites terapêuticos. A filha cuidadora estava sobrecarregada emocionalmente, sem suporte familiar para os cuidados diários, com risco de luto prolongado.
O contexto local também apresenta desafios: a rede hospitalar tem histórico de tratamentos distanásicos para pacientes em terminalidade, e a Atenção Primária ainda está em processo de capacitação para Cuidados Paliativos.

Discussão

A paciente apresenta uma condição avançada de demência, além de um histórico de intervenções que se mostraram desproporcionais à sua condição atual, especialmente pela ausência de uma abordagem centrada nos Cuidados Paliativos. A falta de comunicação clara sobre o prognóstico e a terminalidade de vida é um ponto crítico neste cenário, resultando em intervenções terapêuticas desnecessárias e no prolongamento do sofrimento da paciente. O manejo clínico também revela desafios na capacitação da equipe multiprofissional, especialmente em temas relacionados à nutrição e hidratação de pacientes com demência avançada, refletindo ainda a necessidade de educação continuada e suporte na tomada de decisões éticas complexas.

Considerações finais

O caso da paciente evidencia a urgência de promover uma abordagem centrada nos Cuidados Paliativos em ambientes de Atenção Primária. Discussões precoces e contínuas sobre prognóstico, manejo de sintomas e limitações terapêuticas são essenciais para evitar intervenções distanásicas que não contribuem para a qualidade de vida do paciente. A capacitação da equipe de saúde, tanto em aspectos técnicos quanto éticos, é fundamental para garantir que os Cuidados Paliativos sejam implementados de forma efetiva e humanizada.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; Atenção Primária à Saúde; Educação em Saúde continuada