Dados do Trabalho
Título
PASSO-A-PASSO PARA A IMPLEMENTAÇAO DE UMA COMISSAO DE CUIDADOS PALIATIVOS: UM RELATO DE CASO
Apresentação do caso
Em uma cidade de médio porte da Região dos Lagos, interior do Estado do Rio de Janeiro, foi aberta no único hospital emergências da cidade, uma comissão de cuidados paliativos interdisciplinar. Primeiramente, foi estabelecido um regimento interno com a sua composição e as suas atribuições. Diante da escassez de mão-de-obra especializada foi determinado que as ações dos membros da comissão fossem balizados por "Protocolos Operacionais Padrão" com o intuito de trazer respaldo técnico à assistência. Foram então criados os POPs de:
- Elegibilidade de Cuidados paliativos e Plano terapêutico Compartilhado (Médico)
- Alimentação de Conforto (Fonoaudiologia e Nutrição)
- Visita extendida (Serviço Social)
- Acesso e medicações por Hipodermóclise (Enfermagem e Farmácia)
Ficou ainda estabelecido o fluxo em que os médicos, sobretudo os da emergência, iram solicitar um parecer diante de um caso suspeito. Dessa forma, o presidente da Comissão, médico, validaria ou não a elegibilidade e traçaria junto ao paciente e família, um plano terapêutico compartilhado. Nesse plano, constará a proporcionalidade do cuidado, desde medidas de não reanimação, controle dos sintomas e até o uso de alimentação de conforto. Por fim, o paciente seria transferido para uma enfermaria específica para seguimento e diante dos casos conflituosos seria realizada uma conferência familiar.
Desde a sua efetiva implementação em meados de novembro de 2023 até setembro de 2024, a Comissão de Cuidados Paliativos já respondeu 341 pareceres, realizou 70 conferências familiares e redigiu 44 relatórios médicos para alta em cuidados paliativos domiciliares, além de diversas outras atividades como aulas, workshops e visitas técnicas.
Discussão
Esse modelo enxuto dos cuidados paliativos apresentou excelentes resultados diante da escassez de recursos financeiros e humanos. Além disso, a Comissão trouxe segurança para os demais médicos e equipes multidisciplinares a oferecerem uma assistência personalizada conforme os anseios do paciente e seus familiares com foco no conforto e dignidade.
Considerações finais
Por fim, foi iniciada a assistência dos pacientes em cuidados paliativos. Porém, ainda falta à contratação de uma equipe exclusiva, sobretudo, médico e enfermeira, ampliar o processo de educação continuada e criar novos protocolos como a de implementação de escalas de sintomas, avaliação do Risco Paliativo pela equipe multidisciplinar e estabelecer uma Pesquisa de satisfação para pacientes e familiares.
Palavras Chave
Cuidados Paliativos; Planejamento Antecipado de Cuidados; Administração Hospitalar
Área
Modalidades de atendimento
Instituições
HOSPITAL MUNICIPAL CONDE MODESTO LEAL - Rio de Janeiro - Brasil
Autores
GABRIEL CIMADA DA SILVA, CAMILA MOREIRA DOS SANTOS DE OLIVEIRA, SIMONE DEL ROSSE ELIZEU, IRENE MOURA BETEILLE