Dados do Trabalho

Título

USO DE TESTOSTERONA EM PACIENTES ONCOLOGICOS COM CAQUEXIA EM CUIDADOS PALIATIVOS

Introdução

Caquexia do câncer é uma síndrome multifatorial descrita como perda de massa muscular esquelética, associado ou não a redução de massa gorda, que não tem alívio com terapia nutricional tradicional, gerando declínio de funcionalidade, que atinge 60 - 80% dos pacientes com câncer avançado. Um dos seus mecanismos é a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, que resulta em declínio dos níveis de testosterona, sendo um dos responsáveis pelos sintomas como fadiga, perda ponderal e catabolismo muscular, característicos da síndrome de caquexia. Dessa forma, a hipótese de que a reposição de testosterona, estaria relacionada a regressão da caquexia e consequentemente, melhora de sintomatologia e funcionalidade.

Objetivo e Método

Objetivo: Determinar benefícios do uso de testosterona em pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos. Método: Realizado busca de artigos nas bases de dados Lilacs, Pubmed, Scielo, utilizando os termos “cancer caquexia” e “testosterona”, selecionado artigos em inglês dos últimos treze anos.

Resultados

Um ensaio clínico randomizado avaliou o uso de testosterona por sete semanas em pacientes portadores de câncer avançado de cabeça e pescoço e colo do útero, o percentual de massa magra aumentou no grupo testosterona em 3,2%, enquanto no grupo placebo houve redução de 3,3%¹. Ademais, os pacientes em uso da terapia apresentaram elevação de 1,4 pontos na pontuação de desempenho físico em SPPB (Short Physical Performance Battery), e de 4,5 pontos no escore de qualidade de vida FACT-G (Functional Assessment of cancer Therapy), logo, nesse estudo uso de testosterona associou-se a melhora da performance física e da qualidade de vida, no entanto, sem evidência de aumento de sobrevida¹. Outro estudo, avaliou uso de testosterona por 12 semanas em 106 homens portadores de câncer avançado, nesse, não houve diferença significativa no índice de massa corpórea, entre o grupo placebo e testosterona, no entanto, não se distinguiu ganho de massa magra e gorda em cada grupo². Outrossim, não houve benefício na análise de qualidade de vida, somente o item “infelicidade” do questionário ESAS (Edmonton Symptom Assessment System) teve redução de 1,4 pontos².

Conclusão/Considerações finais

O uso de testosterona em pacientes oncológicos paliativos apresenta-se como potencial terapia modificadora de qualidade de vida. Entretanto, mais estudos são necessários para elucidar os benefícios e riscos envolvidos nessa terapia.

Referências

1. Wright TJ, et al. A randomized trial of adjunct testosterone for cancer-related muscle loss in men and women. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(3):482-496. doi:10.1002/jcsm.12295
2. Izumi K, et al. Androgen replacement therapy for cancer-related symptoms in male: result of prospective randomized trial (ARTFORM study). J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021;12(4):831-842. doi:10.1002/jcsm.12716

Palavras Chave

Testosterona; Câncer; Caquexia