Dados do Trabalho

Título

MORTALIDADE EM DOZE MESES E CARACTERIZAÇAO CLINICA DE PACIENTES COM DPI COM INDICAÇAO PARA EM CUIDADOS DE FIM DE VIDA

Introdução

Na literatura, estão descritos critérios internacionais para indicação de cuidados de fim de vida (i.e., um ano a seis meses antes do óbito [CdFV]) para pacientes com doenças pulmonares intersticiais (DPI), entretanto, há poucas evidências que possam ser aplicados na população brasileira.

Objetivo e Método

Esse estudo teve o objetivo de comparar os aspectos clínicos de pacientes com DPI com e sem indicação para CdFV, e verificar sua associação com mortalidade em doze meses. Pacientes com diagnóstico de DPI, foram alocados em dois grupos de acordo com critérios internacionais de indicação para CdFV e submetidos à avaliação inicial (dados pessoais, uso de oxigenoterapia domiciliar, hospitalizações, e uso de medicamentos), avaliação de função pulmonar (Capacidade vital forçada, CVF; capacidade de difusão do monóxido de carbono, DLCO), capacidade de exercício (teste de caminhada de 6 minutos, TC6), atividade física na vida diária (tempo em atividade moderada a intensa/dia; passos/dia), qualidade de vida (Questionário Saint George, SGQR-I] e sensação de dispneia (Medical Research Council, MRC). Na análise estatística, a comparação entre os grupos foi verificada pelos testes Teste T não pareado, Mann-Whitney, Fisher ou Qui-quadrado. A associação dos grupos com mortalidade foi verificada pela análise de Kaplan–Meier utilizando o teste de log-rank. Por fim, a chance de óbito em doze meses por grupo foi realizada utilizando análise de odds-ratio (OR).

Resultados

Foram incluídos 58 indivíduos, divididos em 2 grupos de acordo com a indicação de CdFV (DPI-CdFV, n= 14, 62±10 anos, 8[57%] mulheres e DPI-nCdFV n=44, 60±10 anos, 25 [59%] mulheres). Os grupo DPI-CdFV apresentou função pulmonar, capacidade de exercício, níveis de atividade física na vida diária e qualidade de vida, estatisticamente reduzidas quando comparados ao grupo DPI-nCdFV. Da mesma forma mais pacientes desse grupo foram hospitalizados no último ano (11, 78% vs 10, 22%), utilizaram oxigenoterapia domiciliar (6, 42% vs 8, 18%, p=0,02), foram a óbito (11, 78%, 3, 7%, p<0,0001). Houve diferença significante entre na curva de Kaplan-Meier (log-rank p<0,0001). Por fim, pacientes no DPI-nCdFV tiveram 65,8% menor chance de óbito em doze meses que pacientes do grupo DPO-CdFV (OR:0.44, p<0.01). Esse estudo foi aprovado pelo CEP 69598317.5.0000.5231.

Conclusão/Considerações finais

Pacientes com DPI e indicação para CdFV apresentam piores níveis de AFVD e qualidade de vida, maior incidência de hospitalizações, uso de oxigenoterapia domiciliar e maior risco de mortalidade.

Referências

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Palavras Chave

Doenças pulmonares intersticiais; mortalidade; Cuidados de Fim de Vida