Dados do Trabalho

Título

ESTADO NUTRICIONAL E OFERTA DE CUIDADOS PALIATIVOS ENTRE CRIANÇAS E ADOLESCENTES ACOMPANHADOS EM UM CENTRO DE REFERENCIA NO NORDESTE

Introdução

Cerca dos 80% de crianças e adolescentes com câncer que residem em países como o Brasil ainda morrem da própria doença. Esta menor sobrevida parece estar relacionada à limitação de recursos, atrasos no diagnóstico do câncer e pouco acesso ao tratamento e serviços de saúde. O acesso limitado a um plano antecipado de cuidados paliativos também é comum, o que prejudica a orientação sobre os objetivos e o plano de cuidado adequado. Este cenário é agravado quando o déficit nutricional está presente, desfecho comum no diagnóstico e em cuidados paliativos, o que pode ser crucial para o controle de sintomas e qualidade de vida.

Objetivo e Método

Avaliar o estado nutricional e a oferta de cuidados paliativos em crianças e adolescentes tratados em um centro de referência em Recife/PE.Estudo retrospectivo, aprovado sob CAAE n. 81179224.3.0000.5201, com 24 pacientes em cuidados paliativos acompanhados entre agosto de 2019 e setembro de 2024. Estudou-se o peso corporal, estatura, via de alimentação (oral, sonda ou ambas) e oferta do plano singular de cuidado e abordagem de fim de vida. O estado nutricional foi classificado, segundo IMC/I e E/I e conforme Organização Mundial de Saúde (2006/2007).

Resultados

A maioria era do sexo masculino (54,2%) e tinha tumor de sistema nervoso central (17;70,8%). Na admissão de cuidados paliativos, a maioria (75%) se alimentava por VO, era eutrófica e/ou tinha excesso de peso (77,7%), sendo o déficit presente em apenas 22%, conforme IMC/I, achado não estatisticamente significante (p=0,284). Já para o indicador E/I, um único paciente tinha baixa estatura, dado estatisticamente significativo (95,8%;p=0,026) e se alimentava por via oral e sonda. 62,5% dos pacientes tinham o plano singular de cuidado prescrito e 66,7% haviam recebidos informações sobre o fim de vida.

Conclusão/Considerações finais

A maior parte da amostra tinha estado nutricional preservado, o que não condiz com o déficit nutricional ser o achado mais comum entre esses pacientes. Isto pode ser devido ao adequado suporte nutricional oferecido já no início do tratamento, o que pode ser reforçado pela praticamente ausência da baixa estatura (déficit crônico), e a preservação da via oral, algo significativo para esse paciente. A oferta do plano singular de cuidado e abordagem de fim da vida para a maioria, sugere avanços quanto ao estudo e abordagem de cuidados paliativos frente às limitações descritas nos estudos quanto à realização dessa abordagem em tempo oportuno em alguns centros de tratamento.

Referências

McNeil, MJ et al. Physician Perceptions of Palliative Care for Children With Cancer in Latin America. JAMA Network Open. 2022.
Oliveira, LC; Abreu, GT, Lima, LC, Aredes, MA, Wiegert, EVM. Quality of life and its relation with nutritional status in patients with incurable cancer in palliative care. Supportive Care in Cancer. 2020.
Kaye, EC et al. Communication around palliative care principles and advance care planning between oncologists, children with advancing
cancer and families. British Journal of Cancer. 2021.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; estado nutricional; Desnutrição