Dados do Trabalho

Título

ACOMPANHAMENTO PELA EQUIPE DE CUIDADOS PALIATIVOS DOS PACIENTES COM PROGNOSTICO DESFAVORAVEL EM UM HOSPITAL PRIVADO NA CIDADE DE SAO PAULO.

Introdução

A maioria das doenças possui uma história natural conhecida, que permite a equipe de saúde ter entendimento do prognóstico e realização de plano terapêutico individualizado, proporcionando o melhor cuidado ao paciente e família, com o ser humano no centro do cuidado. Muitos serviços de saúde usam a nomenclatura de código azul, indicativo de realizar ressuscitação cardiopulmonar, para facilitar o atendimento em uma emergência. Quando paciente tem um prognóstico desfavorável, ele não é elegível para esse código, reforçando seu cuidado pautado em controle de sintomas e bem estar. Nesses casos, a sua grade maioria, são pacientes com menos de 1 ano de expectativa de vida e com indicação de acompanhamento pela equipe de cuidados paliativos, baseado na pergunta surpresa, "você se surpreenderia se esse paciente falecesse em menos de um ano?", que pode ser respondida por profissionais da [area de saúde.(1)

Objetivo e Método

O objetivo do estudo foi analisar quantos pacientes com contraindicação ao código azul são acompanhados pela equipe de cuidados paliativos.

Trata-se de um estudo descritivo, restrospectivo, de abordagem quantitativa. Foi realizada coleta de dados do prontuário eletrônico dos pacientes contraindicados a receberem acionamento da equipe do Código Azul no mês de julho/2024, em um hospital terciário da cidade de São Paulo. O projeto foi submetido ao CEP da instituição número CAAE: 81751524300005455

Resultados

No mês de julho de 2024, 76 pacientes foram contraindicados à realização de ressuscitação cardiopulmonar, caso apresentassem parada cardiorrespiratória. Desses, 35 (46%) não tiveram avaliação da equipe de cuidados paliativos. Dos 41 (54%) acompanhados pela equipe, 17 (41%) tiveram definição quanto ao código 1 dia antes da avaliação da equipe; demais (59%), definição com mediana de 6 dias após início do acompanhamento. Esse fato mostra o quanto a equipe é chamada na fase final de vida das pessoas e após terem sido esgotados quase todos os recursos.

Conclusão/Considerações finais

Pacientes com prognóstico desfavorável, com menos de um ano de sobrevida, evidenciado pela pergunta surpresa, precisam ter uma definição clara do seu plano de cuidado em prontuário. Ainda é muito comum essa definição aparecer nas últimas semanas de vida do paciente; assim como o acionamento tardio da equipe de cuidados paliativos, quando ocorre, pois na amostra obtida, quase metade não teve essa chance. É preciso maior consciência da população sobre os benefícios dos cuidados multiprofissionais paliativos para pacientes e familiares.

Referências

(1) O'Callaghan A, Laking G, Frey R, Robinson J, Gott M. Can we predict which hospitalised patients are in their last year of life? A prospective cross-sectional study of the Gold Standards Framework Prognostic Indicator Guidance as a screening tool in the acute hospital setting. Palliat Med. 2014 Sep;28(8):1046-52.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; Assistência hospitalar; Pergunta Surpresa